序号

检查主体

检查项目

检查明细

检查情况

备注

牵头部门

应急管理局

基础资料

危险化学品经营许可证是否在有效期内。

符合要求□ 不符合要求□

新、改、扩建加油站项目是否依法办理安全设施“三同时”手续，是否存在未经正规设计私搭乱建；是否按照《危险化学品安全管理条例》有关要求每3年进行一次安全评价。

符合要求□ 不符合要求□

各类安全管理制度、安全责任制和安全操作规程是否建立并完善，加油站安全管理资料是否齐全。

符合要求□ 不符合要求□

安全教育培训资料是否齐全，三类人员是否持有效资格证书及操作证上岗；卸油车辆、人员是否具有资质资格。

符合要求□ 不符合要求□

加油站双重预防体系建设及运行情况。

符合要求□ 不符合要求□

是否制定加油站应急救援预案，是否按规定开展应急演练。

符合要求□ 不符合要求□

油罐及附件、管线

油罐卸油应采取防满溢措施。油料达到油罐容量的90%时，应能触动高液位报警装置；油料达到油罐容量的95%时，应能自动停止油料继续进罐。高液位报警装置应位于工作人员便于觉察的地点。

符合要求□ 不符合要求□

汽油和柴油油罐车卸油必须采用密闭卸油方式。卸油接口应装设快速接头及密封盖。

符合要求□ 不符合要求□

汽油罐与柴油罐的通气管应分开设置。通气管管口高出地面的高度不应小于4m。沿建（构）筑物的墙（柱）向上敷设的通气管，管口应高出建筑物的顶面2m及以上。通气管管口应设置阻火器；通气管的公称直径不应小于50mm。

符合要求□ 不符合要求□

油罐车卸油时用的卸油连通软管、油气回收连通软管，应采用导静电耐油软管，其体电阻率应小于10-8Ω·m，表面电阻率应小于10-10Ω，或采用内附金属丝（网）的橡胶软管。

符合要求□ 不符合要求□

加油站内的工艺管道除必须露出地面的以外，均应埋地敷设。当采用管沟敷设时，管沟必须用中性沙子或细土填满、填实。

符合要求□ 不符合要求□

加油机及场地

车辆入口和出口应分开设置；作业区与辅助服务区之间应有界线标识。加油加气加氢站作业区内，不得有“明火地点”或“散发火花地点”。站房可由办公室、值班室、营业室、控制室、变配电间、卫生间和便利店等组成，站房内不得设明火餐厨设备。

符合要求□ 不符合要求□

以正压（潜油泵）供油的加油机，底部的供油管道上应设剪切阀，当加油机被撞或起火时，剪切阀应能自动关闭。

符合要求□ 不符合要求□

采用一机多油品的加油机时，加油机上的放枪位应有各油品的文字标识，加油枪应有颜色标识。

符合要求□ 不符合要求□

自助加油站（区）应明显标示加油车辆引导线，并应在加油站车辆入口和加油岛处设置醒目的“自助”标识；自助加油机应设置释放静电装置；应标示自助加油操作说明；加油枪应设置当跌落时即自动停止加油作业的功能；自助加油机均应设置紧急停机开关。

符合要求□ 不符合要求□

加油机外观整洁，运行正常；加油机各部件完好、无渗漏；加油机内管沟用沙填实；加油机底部应用细沙填实，波纹管法兰、潜油泵切断阀应露出沙外，且固定在加油岛上。

符合要求□ 不符合要求□

加油站应设置紧急切断系统，系统要完好有效，且只能手动复位。

符合要求□ 不符合要求□

加油岛应高出停车位的地坪0.15m-0.20m；两端的宽度不应小于1.2m；加油岛上的罩棚立柱边缘距岛端部不应小于0.6m。靠近岛端部的加油机上的工艺设备应有防止车辆误碰撞的措施和警示标识。采用钢管防撞柱（栏）时，其钢管的直径不应小于100mm，高度不应于0.5m，并应设置牢固。

符合要求□ 不符合要求□

配电室

汽车加油站的消防泵房、罩棚、营业室、LPG泵房、压缩机间等处均应设应急照明，连续供电间不应少于90min。

符合要求□ 不符合要求□

配电柜应保持整体清洁、无灰尘、无脱漆；各部件连接螺栓应紧固可靠，接地装置应完好有效；配电柜底部应固定牢靠，电缆管沟应用细沙填实。

符合要求□ 不符合要求□

仪表应完好有效，开关启闭灵活。信息系统应设不间断供电电源。

符合要求□ 不符合要求□

电缆保护套管应采用耐火护套管，且保护套管两端应接地，密封严密；当采用电缆沟敷设电缆时，电缆沟内必须充沙填实；电缆不得与油品、液化石油气和天然气管道、热力管道敷设在同一沟内。

符合要求□ 不符合要求□

变配电间内不得放置杂物及与操作无关的物品。

符合要求□ 不符合要求□

消防器材管理

每2台加油机应配置不少于2具5kg手提式干粉灭火器，或1具5kg手提式干粉灭火器和1具6L泡沫灭火器，加油机不足2台应按2台配置；一、二级加油站应配置灭火毯5块、沙子2m³；三级加油站应配置灭火毯不少于2块、沙子2m³。加油加气合建站应按同级别的加油站配置灭火毯和沙子。

符合要求□ 不符合要求□

标识和警示标志

加油区要悬挂进站须知和安全警示标识，应单独设置电子扫描收费点，设禁火、禁烟、禁打手机，保证均能清晰可辨、固定牢靠。

符合要求□ 不符合要求□

罐区设置严禁烟火警示标志和卸油操作规程（必须有油气回收内容）。

符合要求□ 不符合要求□

进出口设置限速标志，两面环路的加油站设置新人和车辆进出穿越提示牌，保证均能清晰可辨，固定牢固。

符合要求□ 不符合要求□

牵头部门

综合执法局

燃气安全管理

是否有安全管理制度或操作规程，且在明显位置张贴；是否有应急处置方案，且每半年进行1次应急处置演练；

符合要求□ 不符合要求□

是否落实燃气安全第一责任人制度，要定期参加燃气安全专项培训，使用燃气的相关人员是否经过专业培训，熟悉安全用气操作；

符合要求□ 不符合要求□

是否与供气企业签订供用气合同；是否通过安全用气自检，有自检单，每月不少于1次。

符合要求□ 不符合要求□

燃气安全装置配备

是否安装有燃气泄漏报警器，间距小于10米，距顶棚小于30cm；

符合要求□ 不符合要求□

是否定期检验报警器（有效期1年）；

符合要求□ 不符合要求□

是否设置与燃气报警器联锁的紧急切断阀、动作正常，明显标识安装时间，且不超过10年；

符合要求□ 不符合要求□

是否加装自闭阀或紧急切断装置。

符合要求□ 不符合要求□

户内管道

燃气管道及附件是否未被擅自改动，燃气管道末端是否采用盲板或封头严密封堵，管道连接紧密，无泄漏现象；

符合要求□ 不符合要求□

钢质管道外表是否有明显锈蚀现象；

符合要求□ 不符合要求□

管道是否暗设，设备构件上明设的燃气管道用支架、管卡或吊卡固定牢靠，无松动、摇晃等现象；

符合要求□ 不符合要求□

管道未用于承重、作为支撑以及悬挂重物等其他用途。

符合要求□ 不符合要求□

阀门燃气表

燃气总阀是否操作方便，阀门手柄完好，能正常关闭，无泄漏；

符合要求□ 不符合要求□

燃气表及管道周围是否有堆放或挤挂杂物、接触电线，无泄漏；

符合要求□ 不符合要求□

连接软管

是否采用燃气专用不锈钢软管或金属软管连接，连接紧固，软管无脱落、泄漏现象；

符合要求□ 不符合要求□

软管长度不超过2.0m，且不应有接头；

符合要求□ 不符合要求□

软管中间无接口，无三通分流；

符合要求□ 不符合要求□

软管不应穿越墙体、楼板、顶棚、门窗和地面；

符合要求□ 不符合要求□

软管未在弯折、拉伸、扭转、受压等状态下使用。

符合要求□ 不符合要求□

燃烧器具

燃烧器具铭牌上标定的燃气类别与供应燃 气一致；

符合要求□ 不符合要求□

明显标识安装使用时间，且未超过设计使用年限；

符合要求□ 不符合要求□

使用螺纹接口的金属软管和专用阀门连接；

符合要求□ 不符合要求□

燃气燃烧器具在关闭状态下，无泄漏现象；

符合要求□ 不符合要求□

有熄火保护装置，且工作正常；

符合要求□ 不符合要求□

是否存在违规使用聚火防风装置等情况。

符合要求□ 不符合要求□

用气环境

用气场所为专用，未做居住、洗浴等其他 功能使用；

符合要求□ 不符合要求□

未在同一房间内使用油、酒精、液化石油气、生物油等其他燃料；

符合要求□ 不符合要求□

用气房间或部位与其他部位之间采用防火分隔措施，且自然通风良好，通风不良场 所设置机械通风装置，通风设施始终处于 正常工作状态；

符合要求□ 不符合要求□

设有厨房灭火装置的用户，具备发生火灾 时联动关闭燃气功能；

符合要求□ 不符合要求□

每个用气场所配备 8kg 灭火器不少于2只。

符合要求□ 不符合要求□

燃气接入管网

检查燃气管线保护范围内是否建有占压管线的建筑物、构筑物或其他设施；

符合要求□ 不符合要求□

检查燃气管道和设备是否存在老化、破损和安装不牢固情况，是否设置防撞设施，是否存在违规私自改动燃气设施和计量装置的情况；

符合要求□ 不符合要求□

检查燃气供应企业按照法律法规、标准规范和合同的约定承担用户燃气设施巡检、燃气安全使用技术指导和宣传责任落实情况等，原则上每半年进行一次安全检查。

符合要求□ 不符合要求□

联合部门

消防救援大队

资料档案检查

消防安全责任人、管理人及其消防安全职责是否明确

符合要求□ 不符合要求□

消防安全管理体系是否建立；消防工作档案是否齐全，火灾风险隐患自知自查自改制度是否建立

符合要求□ 不符合要求□

消防安全培训制度是否建立，是否定期开展演练培训

符合要求□ 不符合要求□

电工是否持有特种作业操作证、电工进网作业许可证、职业资格证书或建筑施工特种操作资格证等证件；电焊、气焊等操作人员是否持有相应的操作资格证

符合要求□ 不符合要求□

消防行政审批文书以及消防救援机构下达的消防监督执法文书是否齐全，整改落实记录是否齐全

符合要求□ 不符合要求□

自身消防管理的各类检查、整改、奖惩记录是否齐全

符合要求□ 不符合要求□

电器产品、燃气用具的安装、使用及其线路、管路的设计、敷设、维护保养、检测是否由具备资质的机构实施

符合要求□ 不符合要求□

是否掌握本单位火灾风险、是否掌握“四个能力”等消防安全知识

符合要求□ 不符合要求□

消防设施的维护保养、检测是否由具备从业条件的机构和执业人员实施

符合要求□ 不符合要求□

消防安全责任人、管理人是否知晓自身消防安全职责，是否掌握综合体主要火灾风险

符合要求□ 不符合要求□

防火巡查检查记录是否如实登记隐患问题

符合要求□ 不符合要求□

火灾危险源检查

用火用油用气安全管理制度及消防安全操作规程是否制定并组织宣贯

符合要求□ 不符合要求□

查看电器产品及其线路、防雷防静电设施维保记录、检测报告是否符合现场实际，是否存在违规出具失实、虚假记录检测报告的问题

符合要求□ 不符合要求□

电器产品的安装、使用及其线路的设计、敷设是否符合消防技术标准和管理规定

符合要求□ 不符合要求□

变压器、配电柜、配电箱、电气线路、插座插排等是否存在温度异常现象

符合要求□ 不符合要求□

配电箱接地措施是否完好，箱内线路敷设是否正确，线路孔洞是否进行防火封堵，周围是否堆放可燃物

符合要求□ 不符合要求□

是否违规使用电加热茶壶、电磁炉、热水器、微波炉、咖啡机、电饭煲等大功率电器

符合要求□ 不符合要求□

明敷电气线路是否存在线路老化、绝缘层破损、线路受潮、水浸等问题，是否存在过热、锈蚀、烧损、熔焊、电腐蚀等痕迹

符合要求□ 不符合要求□

电动自行车是否违规在室内区域停放、充电，办公区、宿舍区是否存在电动自行车等蓄电池充电问题

符合要求□ 不符合要求□

装修装饰材料检查

顶棚、墙面、地面等是否违规采用聚氨酯、聚苯乙烯、海绵、毛毯、木板等易燃可燃材料装修装饰

符合要求□ 不符合要求□

是否违规设置易燃可燃的仿真植物、氢气球、造型挂件，可燃材料制作的模型上是否直接悬挂、布置电气线路、高温电器设备等

符合要求□ 不符合要求□

分隔材料的燃烧性能是否达标，是否违规搭建易燃可燃彩钢板建筑

符合要求□ 不符合要求□

外墙外保温材料防护层是否脱落、破损、开裂，外保温系统防火分隔、防火封堵措施是否失效

符合要求□ 不符合要求□

站址选择

设备与站内外建（构）筑物的距离是否符合要求

符合要求□ 不符合要求□

站内设施的防火间距是否符合要求

符合要求□ 不符合要求□

是否定期检查、检测和保养，燃气燃油管道、法兰接头、仪表、阀门是否存在破损、泄漏和老化现象

符合要求□ 不符合要求□

爆炸危险区域设置是否符合要求

符合要求□ 不符合要求□

油罐是否埋地设置，且是否采用双层油罐

符合要求□ 不符合要求□

加油机及工艺管道设置是否符合要求

符合要求□ 不符合要求□

LPG、CNG、LNG、L-CNG及合建站加气工艺及设施是否符合要求

符合要求□ 不符合要求□

灭火器材配置是否符合要求

符合要求□ 不符合要求□

爆炸危险区是否采用防爆型灯具

符合要求□ 不符合要求□

是否采取防雷、防静电措施

符合要求□ 不符合要求□

加气站及合建站是否设置可燃气体报警系统

符合要求□ 不符合要求□

是否设置紧急切断系统

符合要求□ 不符合要求□

消防设施、器材设置是否符合要求

符合要求□ 不符合要求□

消防设施、器材是否保持完好有效

符合要求□ 不符合要求□

安全疏散设施

是否按照要求对安全疏散设施进行检查，发现的问题是否落实整改措施

符合要求□ 不符合要求□

疏散通道、安全出口有无被占用、堵塞、封闭等现象，装修材料是否符合要求

符合要求□ 不符合要求□

防火门监控系统、应急照明集中电源等消防设施、器材有无被损坏、屏蔽等现象

符合要求□ 不符合要求□

应急照明灯具、疏散指示标志时，使用照度计测量照度值是否满足要求

符合要求□ 不符合要求□

应急照明集中供电电源应急启动、持续供电功能是否满足要求

符合要求□ 不符合要求□

是否存在防火分区、防火隔墙等不一致的情况

符合要求□ 不符合要求□

防火分区的防火门、防火卷帘等防火分隔设施，分隔是否完整，信号反馈是否正常

符合要求□ 不符合要求□

管道井、电缆井是否做好横向、竖向防火封堵

符合要求□ 不符合要求□

微型消防站

微型消防站或专职消防队的设置是否合理，人员、器材装备配备是否符合要求，是否建立通信联络机制，通讯工具配备是否齐全

符合要求□ 不符合要求□

相关管理制度是否完善，是否张贴上墙，是否按要求落实值班值守制度

符合要求□ 不符合要求□

队员是否熟悉建筑结构、功能布局、场所性质、重点部位、消防设施、疏散通道等情况，是否能熟练操作消防器材装备，是否开展日常训练和消防演练

符合要求□ 不符合要求□

灭火和应急疏散预案编制演练

灭火和应急疏散总预案是否制定，是否明确火灾现场通信联络、灭火、疏散、救护、保卫等任务的负责人，是否明确火警处置、应急疏散组织、扑救初起火灾的程序和措施，是否至少每半年组织开展一次消防演练

符合要求□ 不符合要求□

灭火和应急疏散分预案和专项预案是否制定，是否明确各区域的志愿消防员、疏散引导员，是否能够快速响应扑救初起火灾、组织人员疏散

符合要求□ 不符合要求□

现场模拟火情并拉动演练，测试微型消防站是否能快速响应，是否建立高效的通讯联络机制，是否满足“1分钟响应启动、3分钟到场扑救、5分钟协同作战”要求，联勤联动协助开展灭火救援工作

符合要求□ 不符合要求□

联合部门

市监分局

设备档案

所抽查设备办理使用登记

符合要求□ 不符合要求□

所抽查设备在检验有效期内

符合要求□ 不符合要求□

按要求建立设备档案且档案齐全

符合要求□ 不符合要求□

所抽查设备按要求进行经常性维护保养或者定期自行检查并有记录

符合要求□ 不符合要求□

有设备故障、异常情况处理记录

符合要求□ 不符合要求□

有事故隐患排查和整治记录

符合要求□ 不符合要求□

人员档案

安全管理人员和作业人员证件在有效期内，项目符合要求并办理聘用手续

符合要求□ 不符合要求□

有特种设备作业人员培训考核记录

符合要求□ 不符合要求□

机构及制度

按规定设置安全管理机构或配备专兼职安全管理人员，并书面任命安全责任人

符合要求□ 不符合要求□

建立并实施安全管理制度和操作规程

符合要求□ 不符合要求□

制定事故应急（专项）预案并有演练记录

符合要求□ 不符合要求□

安全责任落实

书面任命安全总监和安全员，开展培训并经考核合格

符合要求□ 不符合要求□

制定《特种设备安全风险管控清单》《特种设备安全总监职责》《特种设备安全员守则》等制度文件

符合要求□ 不符合要求□

建立并落实日管控、周排查、月调度等工作机制

符合要求□ 不符合要求□

压力容器

设备按要求办理使用登记并将使用标志置于设备的显著位置

符合要求□ 不符合要求□

设备在检验有效期内

符合要求□ 不符合要求□

按规定进行年度检查

符合要求□ 不符合要求□

作业人员具有有效证件并办理聘用手续

符合要求□ 不符合要求□

安全阀校验报告在有效期内，铅封完好

符合要求□ 不符合要求□

爆破片按照铭牌要求的期限定期更换

符合要求□ 不符合要求□

压力表检定证书在有效期内，封签完好

符合要求□ 不符合要求□

快开门联锁保护装置完整

符合要求□ 不符合要求□

现场检查时压力容器运行的压力、温度在额定参数范围内

符合要求□ 不符合要求□

压力管道

工业管道办理使用登记

符合要求□ 不符合要求□

设备在检验有效期内

符合要求□ 不符合要求□

长输管道和燃气管道检验信息按规定录入全国压力管道检验信息管理系统

符合要求□ 不符合要求□

按规定进行年度检查

符合要求□ 不符合要求□

安全阀校验报告在有效期内，铅封完好

符合要求□ 不符合要求□

爆破片按照铭牌要求的期限定期更换

符合要求□ 不符合要求□

压力表检定证书在有效期内，封签完好

符合要求□ 不符合要求□

现场检查时压力管道运行的压力、温度在额定参数范围内

符合要求□ 不符合要求□

起重机械

设备按要求办理使用登记并将使用标志置于设备的显著位置或存放档案中

符合要求□ 不符合要求□

有额定起重量（额定起重力矩）标识，且固定在显著位置

符合要求□ 不符合要求□

设备在检验有效期内

符合要求□ 不符合要求□

作业人员按规定持有有效证件，并办理了聘用手续

符合要求□ 不符合要求□

按要求设置紧急停止开关且完好

符合要求□ 不符合要求□

按要求设置起重量限制器且完好

符合要求□ 不符合要求□

按要求设置力矩限制器且完好

符合要求□ 不符合要求□

按要求设置防坠安全器且完好

符合要求□ 不符合要求□

按要求设置高度限制器且完好

符合要求□ 不符合要求□

按规定进行定期自行检查和维护保养

符合要求□ 不符合要求□

电梯

设备按要求办理使用登记并将使用标志置于设备的显著位置

符合要求□ 不符合要求□

安全注意事项和警示标志置于易于为乘客注意的显著位置

符合要求□ 不符合要求□

设备在检验有效期内

符合要求□ 不符合要求□

电梯轿厢内设置的紧急报警装置有效，联系畅通

符合要求□ 不符合要求□

轿厢门防夹保护装置有效

符合要求□ 不符合要求□

自动扶梯和自动人行道急停开关有效，且有清晰的永久性标识

符合要求□ 不符合要求□

自动扶梯围裙板上的防夹装置完整

符合要求□ 不符合要求□

自动扶梯和自动人行道出入口处梳齿板完好

符合要求□ 不符合要求□

在与楼板交叉处以及各交叉设置的自动扶梯或者自动人行道之间，按要求装设防护挡板（扶手带外缘与任何障碍物之间距离大于等于400mm的除外）

符合要求□ 不符合要求□

抽查呼梯、选层、楼层指示等显示信号系统功能有效，指示正确

符合要求□ 不符合要求□

签订维保合同并在有效期内

符合要求□ 不符合要求□

有维保记录，并经安全管理人员确认

符合要求□ 不符合要求□

产品质量、计量检查

检查加油、加气设备检定情况，加油加气机是否检定

符合要求□ 不符合要求□

开展油品质量抽检，油品质量是否合格

符合要求□ 不符合要求□

检查进货查验制度是否落实

符合要求□ 不符合要求□

价格行为检查

经营者是否执行明码标价规定、履行价格承诺

符合要求□ 不符合要求□

经营者是否存在标价之外加价出售商品或者提供服务、收取任何未予标明的费用的行为

符合要求□ 不符合要求□

是否存在谎称销售的商品或提供的服务价格为政府定价或者政府指导价的行为

符合要求□ 不符合要求□

经营者是否存在虚构原价、虚假打折、模糊标价、低标高结的行为

符合要求□ 不符合要求□

经营者是否存在捏造涨价、散布虚假涨价信息哄抬价格的行为

符合要求□ 不符合要求□

经营者是否存在利用虚假或引人误解的价格手段诱骗消费者或者其他经营者与其交易的行为

符合要求□ 不符合要求□

法律、行政法规禁止的其他不正当价格行为

符合要求□ 不符合要求□

反不正当竞争检查

经营者是否存在混淆行为

符合要求□ 不符合要求□

经营者是否存在虚假宣传的行为

符合要求□ 不符合要求□

经营者是否存在为争取交易机会进行商业贿赂的行为

符合要求□ 不符合要求□

经营者是否存在以不正当手段获取、披露、使用他人商业秘密的行为

符合要求□ 不符合要求□

经营者是否存在以排挤竞争对手为目的低价倾销的行为

符合要求□ 不符合要求□

经营者是否存在不正当有奖销售的行为

符合要求□ 不符合要求□

经营者是否存在诋毁商誉行为

符合要求□ 不符合要求□

广告检查

对医疗、药品、医疗器械、食品、房地产、金融理财等全领域是否存在违法广告

符合要求□ 不符合要求□

联合部门

公安分局

治安保卫制度、方案、预案的制定情况

是否开展治安保卫工作检查、考核及建立完善奖惩制度。

符合要求□ 不符合要求□

是否建立治安、反恐防范培训制度，培训记录。

符合要求□ 不符合要求□

是否设置突发事件应急处置预案。

符合要求□ 不符合要求□

是否建立工作人员身份核查登记制度。

符合要求□ 不符合要求□

是否建立消防安全管理制度。

符合要求□ 不符合要求□

是否建立完善值班、巡查制度。

符合要求□ 不符合要求□

是否建立其他安全管理制度。

符合要求□ 不符合要求□

技防设施安装及使用情况

出入口监控是否能够全面监控进出车辆并清晰辨别车辆特征和牌照号。

符合要求□ 不符合要求□

加油区监控是否能够全面监控所有加油区域并清晰辨别加油车辆、人员特征和牌照号。

符合要求□ 不符合要求□

储罐区监控是否能够全面监控储罐区及卸油全过程并清晰辨别送油车及人员特征。

符合要求□ 不符合要求□

财务室监控是否满足防范要求；图像清晰可辨。

符合要求□ 不符合要求□

报警、监控资料记录、存储效果记录时间误差是否在60秒内。

符合要求□ 不符合要求□

图像存储容量是否满足公安侦查取证要求、存储时间是否满足期限要求（30日）。

符合要求□ 不符合要求□

人防措施到位情况

是否经过登记审核、现实表现良好。

符合要求□ 不符合要求□

是否熟练操作有关的装备器材。

符合要求□ 不符合要求□

是否有专职安全员。

符合要求□ 不符合要求□

是否熟悉应急处置预案。

符合要求□ 不符合要求□

是否能够满足自助加油区防范要求。

符合要求□ 不符合要求□

散装油销售

是否熟知通知告内容并严格执行。

符合要求□ 不符合要求□

是否建立台账并认真登记。

符合要求□ 不符合要求□

是否严格落实身份证上传管理规定。

符合要求□ 不符合要求□

联合部门

税务局

对纳税人、扣缴义务人申报行为的监督检查

纳税人是否按照规定的期限办理纳税申报和报送纳税资料，或者扣缴义务人是否按照规定的期限向税务机关报送代扣代缴、代收代缴税款报告表和有关资料

符合要求□ 不符合要求□

纳税人、扣缴义务人是否编造 虚假计税依据

符合要求□ 不符合要求□

纳税人是否不进行纳税申报， 不缴或者少缴应纳税款

符合要求□ 不符合要求□

对纳税人的监督检查

是否存在应当开具而未开具发票

符合要求□ 不符合要求□

是否存在虚开发票或非法代开发票

符合要求□ 不符合要求□

是否扩大发票使用范围

符合要求□ 不符合要求□

是否按照规定的期限 申报办理税务登记、变更或者注销登记

符合要求□ 不符合要求□

联合部门

住建交通局

建筑安全

对房屋消防验收备案、竣工验收备案以及装修二次消防验收备案手续合规性进行核查，重点排查是否存在未完成竣工验收备案即投入使用、消防设施是否正常联动、消火栓是否正常使用等情况；

符合要求□ 不符合要求□

对重新装修的消防设计审查和验收等资料合法合规性进行检查，重点检查是否存在破坏建筑原有结构、增加对建筑结构安全有影响的结构等情况；

符合要求□ 不符合要求□

对各类房屋不动产权手续进行检查，对未办理不动产权证的房屋配合完善并办理相关手续；

符合要求□ 不符合要求□

对建筑使用安全情况进行检查，建立健全房屋使用安全常态化、网格化管理制度，定期对建筑主体结构进行结构安全性能鉴定，明确安全管理员职责，建立动态监测制度，原则上每年排查一次，疑似危房要及时鉴定，判定为危房的要及时采取相应管控措施；

符合要求□ 不符合要求□

对建筑物维修改造、清洗时是否落实安全防范措施情况进行检查。

符合要求□ 不符合要求□

配合部门

人力资源和社会保障局

规章制度

用人单位制定的劳动规章制度是否违反法律法规；用人单位直接涉及劳动者切身利益的规章制度是否违反法律法规。

符合要求□ 不符合要求□

劳动合同及用工管理

用人单位提供的劳动合同文本是否载明劳动合同法规规定的劳动合同必备条款；是否将合同文本交付劳动者；是否违反劳动合同法规定约定试用期；解除或者终止劳动合同，是否向劳动者支付经济补偿；是否存在等违法违规。

符合要求□ 不符合要求□

用人单位是否存在以下情形之一：扣押劳动者居民身份证等证件；以担保或者其他名义向劳动者收取财物；劳动者依法解除或者终止劳动合同，用人单位扣押劳动者档案或者其他物品。

符合要求□ 不符合要求□

用人单位在招用人员过程中是否提供虚假招聘信息、发布虚假招聘广告、招用无合法身份证的人员、以招用人员为名牟取不正当利益或进行其他违法活动。

符合要求□ 不符合要求□

用人单位是否按照劳动合同法规定向劳动者出具解除或者终止劳动合同的书面证明；是否按照劳动法规定的条件解除劳动合同或者故意拖延部订立劳动合同。

符合要求□ 不符合要求□

用人单位在招用人员过程中是否提供虚假招聘信息、发布虚假招聘广告、招用无合法身份证的人员、以招用人员为名牟取不正当利益或进行其他违法活动。

符合要求□ 不符合要求□

用人单位是否有以下行为之一：阻挠职工依法参加和组织工会或者阻挠上级工会帮助、指导职工筹建工会； 对依法履行职责的工会工作人员无正当理由调动工作岗位，进行打击报复；职工是否因参加工会活动而被解除劳动合同或工会工作人员因履行工会法规定的职责而被解除劳动合同。

符合要求□ 不符合要求□

工作时间和休息休假

用人单位是否违反劳动保障法律法规或者规章延长劳动者工作时间。

符合要求□ 不符合要求□

用人单位是否依法安排职工休年休假或对不休年休假职工支付年休假工资报酬、赔偿金。

符合要求□ 不符合要求□

特殊劳动保护

单位或个人是否为不满16周岁的未成年人介绍就业；用人单位是否使用童工。

符合要求□ 不符合要求□

用人单位是否有下列行为之一：安排未成年工从事矿山井下、有毒有害、国家规定的第四级体力劳动强度的劳动或者其他禁忌从事的劳动；未对未成年工定期进行健康检查。

符合要求□ 不符合要求□

用人单位是否有下列行为之一：对怀孕7个月以上的女职工延长劳动时间或安排夜班劳动；女职工产假不满法定天数；安排哺乳未满1周岁婴儿的女职工延长劳动时间或者安排夜班劳动。

符合要求□ 不符合要求□

高温劳动保护

用人单位是否在高温条件下违反规定安排劳动者作业

符合要求□ 不符合要求□

用人单位是否按规定支付高温津贴

符合要求□ 不符合要求□

工资支付和最低工资标准

用人单位是否有下列行为之一：未按照劳动合同的约定或者国家规定及时足额支付劳动报酬；低于当地最低工资标准支付劳动者工资；安排加班不支付加班费

符合要求□ 不符合要求□

是否以实物、有价证券等形式代替货币支付农民工工资；是否编制工资支付台账并依法保存，或者向农民工提供工资清单；是否扣押或者变相扣押用于支付农民工工资的银行账户所绑定的农民工本人社会保障卡或者银行卡。

符合要求□ 不符合要求□

社会保险

缴费单位是否按规定公布本单位社会保险费缴纳情况，将缴费明细告知劳动者本人。

符合要求□ 不符合要求□

单位或个人是否以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇。

符合要求□ 不符合要求□

用人单位或个人是否骗取社会保险基金支出。

符合要求□ 不符合要求□

配合部门

商务和投资促进局

成品油流通

对加油站是否有成品油流通许可证进行督查检查。

符合要求□ 不符合要求□

安全生产

加油站是否制定安全风险分级管控制度和事故隐患排查治理制度。

符合要求□ 不符合要求□

加油站是否建立全员安全生产责任制。

符合要求□ 不符合要求□

加油站油罐车是否直接向机动车加注油品、公共交通车辆是否载客进站。

符合要求□ 不符合要求□

加油站是否直接用加油枪向绝缘性容器内加注油品。

符合要求□ 不符合要求□

加油站是否对从业人员进行上岗前消防培训。

符合要求□ 不符合要求□

加油站是否定期进行消防、电气、现场应急处置措施等专项培训。

符合要求□ 不符合要求□

加油站是否对从业人员建立安全生产教育和培训档案并如实记录培训内容及考核结果。

符合要求□ 不符合要求□

加油站可燃物是否随意堆放，是否违规存放易燃易爆物品，是否违规使用明火，是否存在随意丢弃的烟头。

符合要求□ 不符合要求□

企业名称：

企业联系人

职 务

联系电话

所属领域

政府牵头部门

应急管理局

是否提前10天书面告知

是口 否口

告知书内容

检查时间是否明确 是口 否口

检查事项是否明确

是口 否口

检查方式是否明确 是口 否口

检查人员是否有执法证

件并出示

全部持有并出示

是口

有个别未持有未出示

是口

检查时间

2026年 月 日

检查用时

30分钟□

1小时

1小时30分钟

2小时

3小时以上

检查事项标准是否统一

是 口 否 口

现场集中反馈征求意见

是口 否口

现场有无柔性执法

有口

无口

企业对本次“综合查一

次"检查情况的整体评价

50-60分(好) 赋分( )

40-50分(一般）

赋分（ ）

40分以下(差)

赋分( )

企业对本次”综合查一次”的意见建议(文字陈述):