2018年上半年，我们坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的十九大精神，紧紧围绕健康中国战略决策部署，全面贯彻落实自治区卫生计生工作会议精神，全面深化医药卫生体制改革，扎实推进医疗健康扶贫工程，不断提升公共卫生服务能力，推进健康金凤建设，为促进全区经济社会发展创造了良好的医疗卫生环境和健康保障。

     一、2018年上半年工作总结

（一）医药卫生体制改革继续深化。一是分级诊疗有序推进。辖区两镇卫生院分别与银川市第一人民医院、银川市第二人民医院建立了紧密型医联体；各社区卫生服务站也依托各自上级医院建立了“一对一”对口帮扶医联体模式，根据病人病情变化和专科医师会诊意见，建立双向转诊绿色通道，及时转诊病人，推行分级诊疗有序开展。截至目前，累计上转转诊4868人次，下转转诊108人次。二是薪酬制度创新改革。坚持“奖优罚劣、优绩优酬”的原则，统一两镇卫生院工资绩效标准，拟定了《两镇卫生院聘用人员工资及全体职工绩效工资考核分配方案》，确保基层管得好人、留得住人。鼓励在岗乡村医生参加学历教育，对其学费给予50%的补助，明确新聘任村医必须是自治区村医大专班毕业生或具备大专及以上相关医学学历。将所有在岗乡村医生纳入职工养老保险管理，每人每月补贴650元用于缴纳养老保险和医疗保险。目前，在岗村医51名，已拨付63万余元村医补贴，为15名乡村医生办理再注册手续。三是药品制度严格落实。制订了《2018年金凤区落实基本药物制度暨推进基层卫生综合改革项目实施方案》， 积极推行药品流通配送“两票制”。严格执行药品“三统一”政策，明确各部门在药品“三统一”和实施基本药物制度中的工作任务和职责要求。基层医疗机构严格执行国家基本药物制度，基本药物制度申购率、使用率、回款率均达到100%。继续实行“零差率”销售，切实减轻群众就医负担。四是互联网医疗快速发展。依托银川市第一人民医院“三甲”优势医疗资源，为辖区的社区卫生服务机构、乡镇卫生院提供了心电图远程诊断和放射远程阅片会诊，截至目前，上传远程心电图16902例，上传远程影像2241例。依托好大夫系统平台线上优质专家资源，通过远程门诊，专家给予治疗方案，远程指导基层医生规范处理常见病、多发病，为疑难及复杂患者提供精准高质量远程专家门诊服务。依托“银川市智慧医疗人口健康信息平台”，实现预约挂号、预约转诊、服务提醒等信息的共享和数据汇总。依托航信景联互联网医院（银川）有限公司在我区建设实施高血压管理O2O、糖尿病管理MDM慢性病规范化管理新模式，根据患者需求提供智能终端监测、在线咨询随访、全科专科联动、上门随访送药、远程诊疗技术、预约挂号转诊、健康知识讲座，全程跟踪管理等个性化的慢性病线上线下管理新模式。

（二）健康金凤建设大力推进。一是健全健康工作网络。建立了以区委、区政府为龙头、各部门为网点、基层单位为网底，横向到边、纵向到底的健康金凤网络体系，形成了政府主导、部门联动、多方合作、全民参与的健康教育与健康促进工作机制，制定了《金凤区2018年度健康金凤建设工作计划》、《金凤区2018年健康素养促进行动项目实施方案》等文件，细化分解了工作任务。目前，辖区村（社区）、医院、学校、机关和企业等有健康教育联络员260名，健康教育咨询点47个。二是巩固全国健康促进区成果。今年4月，金凤区被国家卫计委确定为全国第二批健康促进县（区），我们将继续坚持把群众健康放在优先发展的战略地位，大力实施“将健康融入所有政策”策略，进一步提升居民健康素养水平，持续推进健康金凤建设。三是推进健康教育与促进。以健康知识传播、健康干预为主线，采取“传统+网络+阵地”的方式，联动金凤区、镇（街道）、村（社区）三级网络，充分利用健康巡讲、重要卫生日宣传、“健康七进”、健康中国行、新媒体宣传等多种途径，全方位、多层次开展健康教育与健康促进活动，大力普及健康知识和健康理念，城乡居民健康意识及健康水平得到了进一步提升。截至目前，开发制作健康教育宣传资料8种14万份、宣传品3种2万份、动画视频宣教片14种；更换健康教育宣传专栏112次；组织各级开展健康讲座115场次7200人次，健康咨询活动240场次3万余人次；音像播放健康教育宣教片3354次，15029小时。四是深入开展“健康细胞”创建。在2017年117个健康促进场所示范点基础上，继续推进“健康细胞”建设工程。拟建设健康社区/村7个、医院3个、单位5个、餐厅5个、食堂5个、家庭120户，打造健康主题公园1个、健康步道1个、健康一条街3条，目前在申报审核中。五是深化全民控烟工作。制定了2018年控烟工作计划，调整了控烟工作领导小组，定期开展了公共场所控制吸烟情况督导检查。与自治区、银川市卫计委联合在新城满春园健康主题公园开展第31个“世界无烟日”宣传启动仪式，在银川市第十三中学开展了“拒吸第一支烟，做不吸烟的新一代”青少年控烟宣传教育及签名活动。

    （三）健康扶贫稳步开展。一是精准救治规范管理。金凤区共有建档立卡户贫困人员4386人，家庭签约服务率达100%。“因病致贫、因病返贫”患者有161人，其中国家规定的93种疾病患者41人、高血压、糖尿病患者76人、精神障碍疾病6人、患有其他疾病的38人。按照自治区要求筛查出20种大病集中救治的有67人，其中52名患者在定点医疗机构住院救治后转至基层医疗机构由村医指导在家规律服药、定期复查，定期随访；15名贫困患者经过门诊救治后转为慢病签约服务，已得到有效控制，上半年政府投入兜底保障资金26万余元。三是严格考核积极整改。组织人员对两镇卫生院及11家村卫生室进行了健康扶贫专项督导考核，及时掌握健康扶贫工作的进展情况和工作中存在的困难，认真给予工作指导，并积极协调相关单位协作解决存在的问题。同时，以通报的形式对督导过程中发现的问题和不足，提出了整改意见和整改时限，确保把健康扶贫工作做实做细，让贫困人员全面脱贫。

    （四）基层医疗卫生服务能力明显提升。一是积极创建群众满意的基层卫生服务机构。2017年，丰登镇卫生院通过了自治区“群众满意基层医疗机构”的复审，近期对照国家级新标准进行了整改，认真做好迎检准备。2018年，金凤区明确了要创建的6所社区卫生服务站、5所村卫生室，制定了《2018年金凤区“创建群众满意基层医疗卫生机构”活动的实施方案》，要求各机构对照创建标准开展自查和整改，扎实做好创建工作。同时鼓励其他符合条件的机构积极参加。二是家庭医生服务不断延伸。巩固2017年家庭签约服务成效，将以社区医生、村医为主体，上级专家为辅的1+1+1+1家庭医生服务团队扩增到62支，遵循“人群分类、服务分层、循序渐进”的原则，采取“预防+医疗”的服务模式，更加注重签约服务质量，为不同人群提供不同的健康服务，扎实开展家庭医生签约服务，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。辖区家庭医生签约96990人次，签约率达31.5%。同时，通过微信、微博，门户网站，将新媒体和传统媒体有效结合，构建微博+微信+官网+刊物+视频“五位一体”的宣传主渠道，扩大家庭医生签约服务影响力，形成了“基层首诊、双向双诊”的就医诊疗秩序，有效地引导居民主动签约家庭医生。三是千名医师下基层工作强势推进。制定了《金凤区“千名医师下基层”对口支援活动实施方案》，召开了“千名医师下基层”活动安排部署会议，签订了《金凤区“千名医师下基层”对口支援活动目标责任书》，明确了卫计局、支援单位、受援单位、派驻人员各自的主要责任和任务，定期对辖区内20家受援基层医疗卫生服务机构派驻人员到岗情况进行了电话及现场督查。四是中医药服务全面覆盖。基层医疗机构充分发挥“中医诊疗区”特色服务功能，突出中医适宜技术，将“治未病”在基本公共卫生服务项目中全面开展，并依托二级医疗机构中医专家资源营造“名医”效益，让群众足不出镇就能得到专家的诊疗服务。目前，两镇卫生院、社区卫生服务中心规范开展6类以上中医适宜技术，配备中药饮片305种，中成药品种80种以上。所有社区卫生服务站、村卫生室均能规范开展4类以上中医适宜技术，配备足量中成药和中药饮片，实现了基层医疗卫生机构中医药服务全覆盖。

    （五）支持社会力量增加医疗服务供给情况。一是鼓励社会资本举办各类医疗机构。本着“非禁即入”的原则，允许社会资本通过各种模式举办医疗机构。对新办社会医疗机构在审批程序、审批流程和审批时限等方面简化程序，方便办理。尤其优先支持开展中医药特色诊疗服务、医疗康复、健康养老、医养结合、老年护理等特色、特需的医疗服务机构。2018年上半年，共审批各类医疗机构18家。二是鼓励医师多点执业。按照《宁夏回族自治区医师多点执业管理办法》和《关于进一步推进和规范医师多点执业的通知》的工作要求，鼓励各级各类医疗机构多点执业人员在保证完成原单位本职工作的情况下，到民营医疗机构多点执业，兼职兼薪，提升民营医疗机构的服务能力，保障医疗质量和安全，充分发挥卫生人才的价值。三是规范审批加强管理。医疗机构的设置实行分级审批，按照相关规定，县区主要负责审批20张以下床位的医疗机构。我们按照医疗机构审批的相关法律、法规进，对医疗机构的布局、人员配备、人员资质、执业范围等方面认真检查，严格把关。要求各种规章制度成册上墙，做到依法经营、科学管理、规范执业。四是严格落实中医诊所备案管理。制定印发了《金凤区中医诊所备案管理工作的通知》，明确了各部门、科室的工作职责。政务大厅卫计窗口负责中医诊所备案的受理及发证工作，在受理中医诊所的备案时，要对材料的完整性、真实性、合理性进行严格审查。卫生监督所按照《中医诊所备案管理暂行办法》的规定，于中医诊所备案之日起三十日内，对备案的中医诊所进行现场核查，并定期开展现场监督检查。截至目前已现场核查5家备案制中医诊所，均能规范开展中医诊疗工作。

    （六）加强人口发展战略研究，医养结合服务水平不断提升。

一是建立信息交换共享机制 。加强婚姻登记、出生实名登记和变更民族成份等人口信息交换共享是科学规划、决策人口和计划生育工作的重要举措。充分利用我区卫生、计生、民政、公安、统计局等部门掌握的丰富的人口信息资源，建立互联互通、互惠互利的信息交换平台和信息共享机制，对进一步整合部门人口信息资源、提高人口信息资源利用率、推进社会事务管理工作，尤其是统筹解决人口问题，做好新时期人口和计划生育工作具有重要的意义。各部门要统一思想，提高认识，进一步把思想和行动统一到金凤区建立新婚登记出生实名登记人口信息资源交换和共享机制的工作部署上来，加强领导，落实责任，强化措施，确保建立新婚登记出生实名登记人口信息资源交换和共享机制工作顺利推进，并取得积极成效，推动卫生和计划生育工作再上新台阶。二是全面落实两孩政策。进一步优化生育登记服务流程，开展生育服务登记网上办理，明确生育登记程序、内容、方式和需要提供的材料、信息等，让群众通过网上咨询和申请可实现在家或手机上即可办理生育服务登记，大幅提高网上办理比例，助推群众“最多跑一次”。三是资源共享推进医养工作。整合社区卫生服务中心(站）、乡镇卫生院的医疗服务资源，为养老机构提供医疗服务和医疗支持，截至目前已有7家老年人日间照料中心与医疗机构签约医疗卫生和养老服务相结合协议书，实施老年人健康管理，并为老年人提供健康教育、传染病防控、慢性病、老年病管理等基本公共卫生服务项目,并为辖区22934名65岁老年人建立居民健康档案，开展家庭医生签约服务11827多名，为60岁以上老年人提供2家医院健康体检886名，为20557名患高血压、糖尿病的老年人开展健康管理。

    二、存在的问题

    （一）医疗卫生体系不健全。医疗卫生的服务模式应该是“县乡村”、“医院-中心-站”，由上到下纵向一体化管理模式，而我区没有县级医疗卫生机构，现有的社区卫生服务中心也没有起到管理社区卫生服务站的作用。家庭医生上门服务缺乏法律保障。大部分居民认为签了约后，就有了私人医生，家庭医生可以入户诊疗和开展换药、输液、导尿等医疗服务，但《执业医师法》规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务，所以目前家庭医生上门服务内容受限。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》提出了提供上门服务，但并没有相关法规对上门服务的内容进行明确界定，更缺乏对上门服务的安全规范条例。

    （二）基层医疗卫生服务机构服务能力提升空间不足。随着城市规划的发展，市区内住宅小区发展迅速，人口密度不断增加，基层医疗机构承担公益性医疗服务项目不断扩大，大部分社区卫生服务机构业务用房面积仅为200多平方米，远不能满足当地居民对卫生医疗服务、居家养老、预防保健等医疗需求。

（三）家庭医生签约服务质量有待提升。家庭医生团队要由一名全科医生、公共卫生医生、护士组成，签订的户数越多，基层工作压力就越大，由于基层家庭医生的数量不足，导致基层医疗卫生机构向居民提供的签约服务针对性不强，不同程度存在着“签而不约”的现象，签约服务质量不高，居民获得感不强，积极性不高。

    （四）健康扶贫政策需进一步完善。在大病专项救治过程中，部分大病患者因年龄大、无力承担10%的费用，拒绝接受治疗，部分患者因家庭事务繁忙不愿去医院治疗，导致金凤区大病专项救治率偏低。

    三、2018年下半年工作安排

（一）为家庭医生上门服务提供法律保障。建议能够能从国家层面出台保障家庭医生入户上门服务的相关保障措施和法律法规依据。完善医保相关政策。充分发挥医保政策的引导作用，真正使病人能够下沉到基层医疗机构，真正实现分级诊疗。加快医疗卫生信息化建设。建议自治区尽快建立完善的国家级和自治区级医疗卫生服务信息化平台，统一软件管理模块，实现信息互联互通，资源共享。

（二）巩固成绩，推进健康金凤建设顺利开展。牢固树立“大卫生、大健康”理念，进一步完善工作网络，动员社会力量参与，广泛宣传健康知识，积极倡导有益健康的生活方式，努力提高人民群众健康意识和自我保健能力，力争2018年金凤区居民健康素养水平至少提升2个百分点。巩固健康社区、健康单位等建设工作，通过样板打造，示范引导，继续开展“健康细胞”建设，带动“健康金凤建设”工作全面铺开。

（三）强化网底，加快基层医疗服务体系建设。全面完成“群众满意卫生计生机构”创建工作，扎实推进乡村一体化管理。依托区市级优势医疗资源，坚持协作办医模式，推进千名医生下基层活动，通过夯实基层医疗卫生设施，强化基层医务人员培训，加强专家技术指导，提升医疗卫生服务水平。力争下半年使良田镇卫生院改扩建项目开工建设，满城北街社区卫生服务中心建设项目顺利建成，五里台村、高桥村社区卫生服务站改造装修全面完成。

（四）深化医改，提高基层医疗卫生服务质量。结合工作数量、质量和医德医风建设等项目，进一步完善基层医疗机构绩效考核和激励机制，有效提高基层医疗机构服务的主动性、积极性，充分体现多劳多得、优劳优酬。

    （五）精准救治，高质量完成健康扶贫工作任务。继续全面实施健康扶贫工程，建立和完善基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底等保障制度的衔接和长效机制，让贫困患者“看得起病”，“看得好病”，力争到 2020 年，“因病致贫、因病返贫”建档立卡贫困人员全部脱贫。

（六）提升质量，全力推进家庭医生签约力度。结合基本公共卫生服务，提高重点人群参与签约服务的主动性，通过多种形式广泛宣传，提高居民对家庭医生签约服务知晓率。充分利用医联体优质医疗资源下沉，推进家庭医生签约工作，避免签约服务流于形式，力争完善履约后续工作。

    （七）加强信息化建设，营造健康氛围。加快基层卫生信息化建设，借助大数据、“智慧医疗”、“互联网+”等新技术的应用，建立医疗系统信息共享大平台，实现医疗机构之间的信息共享，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。

                             银川市金凤区卫生和计划生育局

                                     2018年8月6日  

    （此件公开发布）