辖区各医疗保健机构：

为及时掌握2018年金凤区妇幼健康项目工作进展情况，金凤区卫计局于10月18日-10月26日组织人员对辖区妇幼卫生项目执行机构工作情况进行了督导，现将督导情况通报如下：

一、总体情况

督查辖区8家医疗保健机构，均能按照项目实施方案要求开展工作。

 二、存在的问题

（一）《出生医学证明》管理

国龙医院妇产病区宣传告知内容不全，无保险柜，终身责任制承诺书承诺人未注明分工，产妇分娩登记卡笔迹不一致。 宁夏医疗急救中心终身责任制承诺书承诺人未注明分工，产妇分娩信息登记卡无助产机构盖章，换发材料不全。银川市第二人民医院首次签发授权委托书有代签现象，换发原因填写不正确，各年份出生医学证明档案未归档。

（二）出生缺陷医院监测

国龙医院妇产病区9月份漏报1例围产儿死亡，一季度、二季度各漏报1例出生缺陷；宁夏医疗急救中心一季度、二季度各漏报3例围产儿，一季度漏报2例双胎。宁夏人民医院围产儿季报表与登记册中个别年龄段男女数不投。

（三）预防艾滋、梅毒、乙肝母婴传播项目

宁夏人民医院产科门诊登记登记混乱且空项较多，梅毒、艾滋病乙肝检验结果未填写；宁夏医疗急救中心免疫球蛋白出入库与注射登记不符，阳性病人家庭住址与联系方式空项；银川市第二人民医院产科门诊筛查登记有空项，检验科检测登记有空项，乙肝表面抗原阳性只记录了电话未记录地址；国龙医院妇产病区检验项目登记结果书写不规范，免疫球蛋白注射8月、9月报表数与注射登记不符；良田镇卫生院产科门诊登记检验结果书写不规范且登记混乱，九月份登记人数与上报人数不符；检验科出入库登记本未按要求填写，只开展乙肝表面抗原检测；丰登镇卫生院报表与门诊登记不一致。 

（四）免费婚前医学检查项目

 自治区妇幼保健院登记册和季度报表数据不相符；银川市第二人民医院抽查10份病例，2例电话无人接听,8例电话核实真实无收费，收集资料完整。

（五）免费孕前优生健康检查项目

 自治区妇幼保健院孕前检查登记册有涂改现象，登记中作废的未做标识，未注明作废原因，档案录入、评估不及时。碧水蓝天社区卫生服务中心孕前检查登记册较乱，个别档案封皮日期和建档日期不相符，档案有涂改现象。良田镇卫生院档案填写不规范，化验单粘贴不规范，一部分告知书未及时返到受检者手中。

（六）新生儿疾病筛查项目

国龙医院妇产病区新筛知情同意书掺杂旧版的；宁夏人民医院抽查8月份活产213人、新筛筛查人数203人、筛查率95%，听力筛查人数201人、筛查率94%，筛查率没有达到98%。宁夏医疗急救中心新筛和听筛筛查率没有达到98%，新筛知情同意书填写不完整，有空项；银川市第二人民医院新筛知情同意书使用旧版。

（七）增补叶酸预防神经管缺陷项目

 两镇卫生院均存在对目标人群摸底登记掌握更新不及时（如新婚）、随访不规范、服药依存率低等现象。良田镇卫生院电话随访5人，1人空号，其余4人员电话核实信息真实；丰登镇卫生院叶酸存放散乱，库存数和上报数不一致。电话抽查6名叶酸补服人员，2名电话无人接听，其余电话核实真实。

（八）免费“两癌”筛查项目

 良田镇卫生院乳腺个案有空项。抽查阳性病例10例，1例电话无人接听，9例均按要求跟踪随访；宫颈癌个案资料凌乱，登记册填写不完整，未注明检查结果、随访时间等，可疑阳性个案数与可疑阳性登记册人数不相符；阴道镜转诊率低，抽查个案10例，除2例电话无人接听外，其余8例均真实筛查并按要求跟踪随访。丰登镇卫生院宫颈癌登记册填写个别不完整，未注明本次检查结果，阴道镜转诊率低，抽查个案10例，均按规范要求进行筛查并追踪随访；乳腺癌个案中B超报告结果不规范，个案内容与B超结果不符，抽查个案10例，均真实筛查且按要求进行追踪随访。

（九）孕产妇妊娠风险评估管理项目

   自治区人民医院孕产妇妊娠风险评估纳入门诊信息化系统，色标管理贯穿整个孕期和产时；银川市第二人民医院已开展此项工作，但登记和评估填写欠规范；国龙妇产医院、宁夏医疗急救中心、自治区妇幼保健院医院均未按要求开展此项工作。

三、建议：

（一）加强领导，提高认识。各医疗保健机构要高度重视妇幼卫生项目工作，根据项目工作任务制定计划，将项目内容纳入信息化平台，便于项目工作顺利实施。

（二）查漏补缺，完成任务。各医疗保健机构要针对督导中存在的问题，对照项目实施方案要求逐一梳理，规范实施，确保各项工作保质保量完成。 

（三）加强学习，提升能力。各医疗保健机构要积极组织相关人员参加区市各级组织的培训，同时要加强自身的业务学习，提升妇幼卫生项目工作能力。

（四）加强宣传，提高知晓率。各项目执行机构要充分利用电子屏、网络等方式，广泛开展妇幼卫生项目宣传和知识普及，扩大项目社会影响，提高居民对妇幼卫生项目的知晓率。

                                      银川市金凤区卫生和计划生育局

                                             2018年12月29日

（此件公开发布）