根据自治区卫生计生委(2018-2020年)改善医疗服务行动计划和银川市卫生计生委《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2018-2020)的通知》银卫计发〔2019〕199号文件要求,我局积极响应,认真贯彻落实,加强管理,强化服务意识,改善服务流程,努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、明白就医。现对照《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020)考核指标》,现将金凤区2019年开展《进一步改善医疗服务行动计划总结如下:
一、实施情况
为更好地推进改善医疗服务行动计划的深入开展,我局将自治区卫生健康委《2019年进一步改善医疗服务行动计划重点工作实施方案》转发至辖区基层医疗机构及门诊部、诊所,并及时进行安排部署,制定整改方案,并对此项工作进行了具体的责任分解,同时将这项工作纳入到基层医疗机构绩效考核中。要求门诊部、诊所全面开展自查,建立台账、立行立改,截至目前,收集台账40份,自查报告12份。
二、有效做法及举措
(一)落实医疗服务行动计划,营造良好就医环境。碧水蓝天社区卫生服务中心通过清洁和美化墙壁、清理卫生死角垃圾、修整草坪、树木,卫生间配备烘干机等,并将本院楼层分布图对外公示,为患者和职工提供干净、整洁、舒心的环境;良田镇卫生院新购置30多把输液椅,为患者提供舒心环境;广沁堂诊所对外公示医师排班信息,便于群众就诊,及时整理儿科诊室杂物,要求医师按时填写门诊日志及处方。医馨诊所通过对护理人员的培训,要求本诊所护士严格按照护理技术操作规范执业。保伏桥诊所及时整治了机构内部环境卫生。
(二)巩固医疗服务成果,健全完善医院制度体系。一是完善远程医疗制度。各基层医疗机构建立并完善远程会诊制度,完善远程会诊系统,开展远程教育、远程技术指导,为患者提供远程会诊、远程心电、远程放射、远程专科门诊、高血压020管理、糖尿病MDM管理、睡眠呼吸暂停远程监测等服务,满足患者个性化服务需求,实现“不出社区,看全市各科专家”的便捷就医,同时提升了卫生院的服务质量和服务水平。二是推行检查检验结果互认。各基层医疗机构通过与银川市第二人民医院、自治区妇幼保健院建立医联体及协作办医模式,逐步在合作的医疗机构范围内实现影像和检验结果互认,使联合体辖区内患者能够享受到优质、便捷、高效的医疗服务。
(三)创新医疗服务模式,满足医疗服务新需求。一是以病人为中心,创新诊疗模式。为满足残疾人的康复需求,使残疾人规范、系统地接受医疗康复服务,两镇卫生院中医科把中医中药、中医理疗和残疾人功能训练疗法有机结合起来,取得了明显成效。医院根据功能定位确定康复学科发展目标,将老年病康复、儿童康复、中医康复、职业病康复、创伤性康复作为发展方向,提出残疾人“医-康结合”新模式的医疗康复思路,将传统中医康复手段与现代功能康复训练有机结合,形成特色的中西医结合康复治疗体系。这一新的康复治疗体系更加注重为患者提供科学系统的康复治疗,充分发挥了中西医两大优势,突出中医特色,将传统的针灸、推拿、药物熏蒸等手段运用于康复治疗中,极大地提高了康复治疗效果,进一步提高残疾人生活自理能力和生活质量。二是延伸拓展检验新业务,为居民提供优质价廉便捷的服务。为做实家庭医生签约服务工作,提高检验服务能力,使辖区老百姓在家门口就能享受到便捷、高效、便宜的医疗服务,丰登镇卫生院积极拓展检验科新业务,于2018年5月与第三方医学检验机构(宁夏迪安乐嘉医学中心)合作,增加了20余项检验项目,使一些原本在三级医院才能做的检查在卫生院就能完成,而且按照卫生院的C类价格收费。截止2019年10月底已为263位患者提供了检验服务。三是以医联体为载体,提供连续医疗服务。为落实分级诊疗和家庭医生签约服务工作,各基层医疗机构通过建立医联体及协作办医关系,建立双向转诊制度,开通转诊、检查、急救绿色通道,实实在在为辖区患者特别是建档立卡户提供转诊服务,截止目前两镇卫生院累计转诊4551人次;各社区卫生服务机构累计上转转诊人数16190人次,下转转诊401人次。四是以“互联网+”为手段,建设智慧医院。为实现患者健康信息共享,两镇卫生院建立和完善了以电子病历为核心的信息系统,安装了银川市智慧医疗基层云HIS系统,实现了患者基本健康信息在医疗与公共卫生信息平台上的交换与共享。开通“远程专科门诊”,根据市级四家医院的医疗专家排班,在征得患者本人的同意下,卫生院医师为接诊的疑难病患通过“远程专科门诊”联系线上专家为其诊治,通过医师把病情提交给线上出诊的专家,由专家远程给出诊治方案,在卫生院完成治疗,为患者提供高质量的便捷就医,常态化地帮助基层解决日常专科医疗问题,截止,10月30日,基层医疗卫生机构上传远程心电图24975例,上传远程放射片3454例。开通微信支付功能,并开通了预防接种门诊预约服务,采取手工登记预约的方式为儿童进行预约接种服务,为患者提供便利。积极引进睡眠远程诊断,通过佩带睡眠监测仪对睡眠呼吸综合征患者进行动态监测,由银川市睡眠远程诊断中心专家根据监测情况进行诊断,然后指导患者就医。
(四)提供优质护理服务。加强护理培训,规范护理流程,拓展护理服务,为患者提供上门换药、导尿、灌肠、输液、鼻饲等护理服务及居家护理指导等服务;开展中医理疗(中频治疗、敷药、红外线治疗等)中医优质护理服务。
(五)拓展药学服务,满足患者需求。通过医联体内药学专家带教指导、送出培训等方式提高卫生院药剂工作人员服务水平,运用处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用,规范激素类药物临床应用,加强临床使用干预,降低患者用药损害。在药房设置药师咨询台,指导患者合理用药;为患者提供中药打粉、代煎药等便利服务;自制药酒及贴敷中药,在治疗老年骨关节疾病方面取得了较好的效果。
(六)突出人文服务,构建和谐医患关系。一是规范医务人员服务用语和服务行为。加强职工思想教育,进一步转变医务人员服务观念及服务态度。各单位印发《金凤区从业人员行为规范》、《医疗卫生行业九不准》,加强医德医风建设和行风建设,严格落实医德医风考核制度;实行首诊负责制、首问负责制,要求职工在服务过程中加强与患者的沟通,认真、仔细、耐心的为患者做好服务;成立行风监督小组,不定期进行检查,从各个方面规范工作人员服务态度和行为,不断提高患者满意度。二是加强患者隐私保护。成立保密工作领导小组,从检查、诊疗、资料保管等各个环节加强保密工作;在妇科、中医科等容易暴露患者隐私的科室设置屏风、帘子等设施,保护患者隐私。三是合理布局,优化服务。不断加强医疗服务管理,提高医疗服务水平,合理设置全科、外科、医技(放射、B超、检验)科、药房、妇科及中医馆等各科室,细化导医台、预检分诊点的职责,每天安担专人担任导医工作,分流、引导患者有序就诊;实施预约、错时诊疗的方式提升服务效率,努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医,不断提升服务水平,努力构建和谐医患关系。
(七)加强后勤服务,全面提升患者满意度。一是保持环境整洁。加强后勤服务,做好门诊大厅、候诊、就诊、门诊输液区域环境卫生;加强巡查,做好卫生间、楼道、走廊、院落卫生,保持就医、诊疗环境干净、整洁、安全、舒适。二是设置醒目标识。在门诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置设置科室分布图,优化就诊流程;各门诊科室、办公室等标牌及指示标识准确、规范、清晰、明了;在楼梯、走廊处张贴安全提示标识,加强提醒和疏导,在危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等区域设置醒目的安全警示标识,努力创造安全、有序的诊疗环境;禁烟、禁止吐痰等标识清晰,为患者提供健康的就医环境;在醒目位置公示诊疗项目、药品价格,让患者明明白白看病。三是改善就医环境,提供便民服务。丰登镇卫生院在大厅、走廊增加候诊椅,设置报刊架,放置报刊、健康知识宣传册供患者浏览;在一楼大厅安装饮水机,提供一次性口杯,并在柜子上张贴“一次性口杯”的标识,方便患者饮水;为患者提供居民医保、大病保险和医疗救助及时结算服务,放射检查时为患者提供更衣设施和符合规范的放射防护。
三、存在的问题及整改措施
(一)统筹协调工作不好,及时将改善医疗服务行动计划工作与各项工作结合起来,共同推进,共同协调。
(二)监督检查不及时,制定整改措施做到定期督查,发现问题要求各医疗卫生机构立行立改。
银川市金凤区卫生健康局
2019年11月13日
(此件公开发布)
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