为了进一步加强我区基本药物制度暨推进基层卫生综合改革项目补助资金的管理，根据自治区卫健委关于印发《2019年宁夏落实基层医疗卫生机构基本药物制度暨推进基层卫生综合改革项目实施方案》（宁卫计发〔2019〕153号）文件精神，我局组织开展了2019年度基层医疗卫生机构实施基本药物制度暨推进基层卫生综合改革项目绩效评价工作，现将绩效评价情况报告如下：  

一、绩效目标分解下达情况  

（一）自治区下达基本药物制度补助资金预算和绩效目标情况。金凤区于2019年3月18日收到自治区下达的2019年基本药物制度补助资金260万元。

（二）本级分解下达预算和绩效目标情况。年初,金凤区卫生健康局将自治区下达补助资金260万元的80%预拨至各基层医疗卫生机构。经年底考核后核拨剩余的20%。  

二、绩效目标完成情况分析

（一）项目资金投入情况分析。

1、项目资金到位情况分析。

我局于2019年3月19日将260万基本药物制度经费的80%拨付至各基层医疗卫生机构，经费核拨原则依据2018年各基层医疗卫生机构绩效考核成绩的80%和2018年1-10月份药品采购入库总金额的3%进行预拨经费，本次下达资金2133781.11元，有效促进各项工作顺利开展。

2、项目资金执行情况分析。

为全面掌握各基层医疗卫生机构2019年基本药物制度暨基层卫生综合改革项目工作落实情况及经费使用情况，我局印发了《2019年基本药物制度暨基层卫生综合改革项目绩效考核实施方案》（金卫健发〔2019〕109号）和《金凤区关于开展2019年基本药物制度暨基层卫生综合改革项目考核的通知》（金卫健通〔2019〕91号）文件，经考核金凤区2019年基层医疗机构基本药物制度暨基层卫生综合改革项目绩效评价最高分为91.2分，最低分50.5分，平均得分75.42分。同时，依据排名结果兑现各基层医疗卫生机构剩余20%的经费，共计466218.99元。

3、项目资金管理情况分析。

 项目资金管理方面，制定了《金凤区卫生和计划生育局项目资金管理办法》，并严格执行，能够做到专款专用，严格审批，2019年共收到基本药物制度暨基层卫生综合改革项目补助资金260万元，依据2018年年终绩效评价结果预拨经费和2019年绩效评价结果兑现剩余经费,卫健局财务科定期对基层医疗卫生机构的经费使用情况进行督导、审核。

（二）绩效目标完成情况分析。

1、产出指标完成情况

（1）数量指标。制定了《2019年金凤区基层医疗机构基本药物制度暨基层卫生综合改革项目实施方案》（金卫健发〔2019〕53号），对项目重点工作进行责任分工，明确到人，落实到位，确保了基层医疗机构基本药物制度暨基层卫生综合改革项目的整体推进。积极落实基本药物制度。一是实施国家基本药物制度工作落实中各基层医疗机构能够认真贯彻国家基本药物制度和药品“三统一”政策，严格按照国家基本药物目录实行网上集中采购，采购率达100%，各村卫生室药品采购均由乡镇卫生院统一采购，实现一体化管理，并严格实行零差率销售。二是各基层医疗卫生机构均与国药控股宁夏有限公司，宁夏源沣医药有限公司，中邮物流有限公司，签订了宁夏回族自治区医疗机构药品集中采购合同，签订合同率100%。三是各基层医疗卫生机构基药配置数量平均达到220多种，2018年11月-2019年9月底基本药物采购入库金额占药品采购入库总金额的68.18%，大部分基层医疗卫生机构均能配备足量的非基本药物。四是积极组织各基层医疗机构相关人员参加了区、市举办的医药技术培训班，我区结合继续教育项目工作，邀请医联体内二、三级医院药剂科专家举办了二期药品培训班，结合基层医疗卫生机构自身需要和工作特点，重点围绕心内科常用药物的联用与辅用及不合理用药案例分析等方面进行了培训，通过课堂教学、经验交流等多种形式，有力的提高了各学员的药品规范使用临床知识。基层卫生综合改革项目进一步提升。一是以开展“优质服务基层行”为契机，全面提升基层服务能力。严格对照国家优质服务基层行活动指南，以持续提升基层服务能力和改进服务质量为导向，狠抓落实,使基层医疗机构为老百姓提供更加优质便捷的服务。夯实基础设施建设，金凤区政府筹资1000万元对良田镇卫生院进行改扩建。投资170万元对丰登镇卫生院就医环境进行改造，同时为两镇卫生院配备生化仪、口腔治疗仪等设施设备，改造两镇卫生院污水设施处理系统，整改后的两镇卫生院将补齐职能科室设置不健全，无手术室等短板。逐步实现“政府放心、群众满意、技术扎实、环境优美、服务功能并重”的高品质基层医疗机构，争取在2020年达到国家推荐标准，更好地为辖区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。完善标准管理体系。针对优质服务基层行活动开展过程中各基层医疗机构医疗服务质量、院感工作薄弱的问题，建立整改台账，通过邀请三级医疗机构院感专家召开培训讲座，医联体医院专家定期到基层手把手指导等多种途径弥补不足，逐一落实。截至目前，在自治区卫健委评审中1家基层医疗机构达到国家推荐标准，3家达到国家基本标准。二是县乡村卫生一体化管理。两镇卫生院对下属的15家村卫生室和3家社区卫生服务站进行一体化管理，严格审核药品采购计划，按季度进行业务考核指导工作，并核发乡村医生基本生活补助及绩效工资。三是城市社区卫生综合改革。辖区内5家个人举办的社区卫生服务机构均实行政府购买服务，医联体协议签订率100%。四是家庭医生签约服务。全面开展家庭医生签约履约服务，做到签约1人履约1人。居民通过扫描家庭医生手机二维码，即可签约自己的家庭医生，签约后，家庭医生通过人群分类、主动上门等多种形式及时为签约居民提供医疗保健咨询服务，针对不同签约人群，落实签约服务包内容。针对残疾人、行动不便的老年人等上门入户测量血压、血糖、指导合理用药等多形式扎实开展履约服务。居民从此多了一位医生朋友，可以及时了解自己的身体情况，同时也能随时随地在手机上就可以阅览到不同形式的患教文章，有效提高了医疗服务供给与需求匹配度，实现以治病为中心转变为以健康为中心。截至目前，共签约家庭医生15万人，签约率42.7%。较去年同期上涨50%。重点人群签约覆盖率80%。五是基层卫生服务机构标准化建设。金凤区乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构业务用房标准化覆盖率分别达100%、100%、80.6%,人员配置标准化覆盖率分别达到100%、100%、93.1%,设备配置标准化覆盖率分别达到100%、100%、83.87%以上。实现了村村有卫生室，乡乡有卫生院，基层卫生服务能力得到了明显的提高，居民15分钟内能够到达最近医疗点。六是职业化乡村医生队伍建设。全面落实乡村医生生活补助工作，我局按季度将48名在岗乡村医生生活补助经费核拨至两镇卫生院，截至目前，已下拨84.7万元，卫生院对村卫生室定期考核，按工作量发放项目经费；19名离岗乡村医生生活补助于次月5日之前发放至个人账户，截至目前，已发放10.4万元生活补助经费，生活补助解决率达到100%；今年新注册乡村医生1人，到期换证4人；金凤区利用继续医学教育项目和乡镇卫生院例会等对乡村医生开展培训，不断提升乡村医生业务服务能力；为进一步加强乡村医生管理工作，组织两镇卫生院对在岗的48名乡村医生进行考前培训，主要以《2016年全区基层卫生岗位练兵和技能竞赛题库》为主，经过培训使村医业务能力得到很大的提升，经考核48名村医均合格。医疗质量管理工作有序推进。一是基层医疗机构以坚持基层首诊，双向转诊、上下联动的原则，积极推行分级诊疗、建立医疗联合体。各项工作均建立了相关制度及流程，在工作开展中根据双向转诊的临床标准，结合专科会诊意见，建立会诊、转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，进行转诊工作。医联体协议签订率为100%，协作单位均能按时委派专家到基层医疗机构坐诊，有效带动基层医疗机构的诊疗水平提升，截至9月底诊疗人次较上年度同比增长了15.87%，累计上转转诊20741人次，下转转诊401人次，上传远程心电图23848例。二是乡镇卫生院、社区卫生服务中心分别建立了中医药综合服务区，中医药文化氛围浓郁，配备2名以上中医师，能够提供6类以上中医适宜技术，中药饮片达300种以上，中成药100种以上，配置有较完善的中医药诊疗设备；所有村卫生室和社区卫生服务站配备足量中成药和中药饮片、配置TDP神灯、中频治疗仪、针灸针具、艾灸盒、火罐、刮痧板等设备，能够运用中医药方法防治常见病、多发病、推广中医药适宜技术以及中医健康指导服务等工作，本年度基层医疗机构处方总数为645617，中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物处方）总数为195384，占总处方数的65.7%。

（2）质量指标：分别为：组织管理，包括基层卫生服务机构项目实施组织保障、管理制度等情况。资金管理，包括基层卫生服务机构及相关服务提供机构的预算执行、财务管理等情况。项目执行，自治区卫健委《关于印发<2019年宁夏落实基层医疗卫生机构基本药物制度暨推进基层卫生综合改革项目实施方案的通知>宁卫办发【2019】153号》的文件要求开展各项工作。实施效果，包括落实国家基本药物制度、巩固完善基层运行新机制、加快推进基层医疗卫生机构标准化建设、县乡村医疗卫生一体化管理、社区卫生综合改革、家庭医生签约服务等基层卫生综合改革，增强基层医疗卫生的活力和能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。质量指标满分为100分，经考核，金凤区2019年金凤区基层医疗机构基本药物制度暨基层卫生综合改革项目绩效考核平均质量得分为75.42分。

三、效益指标完成情况

（一）积极构建充满生机与活力的农村医疗卫生运行新机制。一是坚持“保基本、强基层、建机制”的思路，全面深化农村医疗卫生综合改革，建立充满生机与活力的长效机制，保障基层医疗卫生服务体系规范有效运行，增强基层医疗卫生机构服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。二是率先建立乡村医生准入培养退出机制，新聘任村卫生室从业的医护人员必须为自治区村医大专班毕业生或具备大专及以上相关医学学历，鼓励引导全日制医学院校毕业生到村卫生室工作，在岗乡村医生参加学历教育，政府对其学费给予50%的补助。三是提高乡村医生待遇，对全日制医学本科学历及取得执业（助理）医师、乡村全科执业助理医师、执业护士村医每月在基本生活补贴的基础上另外增加1000元生活补助，村卫生室负责人每月另增加200元生活补助，最高可拿到2200元。四是完善养老等社会保障机制，金凤区率先将所有在岗乡村医生纳入职工养老保险管理，每月按照年度职工养老保险的最低标准和居民医疗保险的最高标准给予补贴，2019年每人每月补贴633.1元用于缴纳养老保险和医疗保险。五是建立乡村医生退出补偿机制，乡村医生退出年龄为60岁。对2004年1月1日《乡村医生从业管理条例》施行以来注册，连续从事村医工作达到退出年龄的在岗村医，按照在辖区从医实际工作年限，一次性每年给予1000元生活补助；连续从事村医工作5年以上且已退出乡村医生工作的，按照在辖区从医实际工作年限，一次性给予每年500元的生活补助，有效解决乡村医生的“进口”和“出口”问题。

（二）建立协作办医新模式。良田镇卫生院与银川市第一人民医院建立协作办医新模式，市医院每天安排专家到良田镇卫生院坐诊,卫生院按照主任医师270元/天，副主任医师180元/天的标准给予专家补助；坐诊专家通过“传、帮、带”等方式，对良田镇卫生院临床科室进行业务规范化培训；市医院指派一名业务骨干到良田镇卫生院挂职副院长，协助良田镇卫生院抓行政和业务管理工作，并开通预约挂号、双向转诊、检验及大型设备检查3个绿色通道，移民群众足不出镇就能享受到“三甲”医院专家优质、高效的服务，实现了“医疗服务上水平，医院发展添活力，移民群众得实惠”目标。

（三）推行“先诊疗、后付费”诊疗模式。将“先住院、后付费”扩展为“先诊疗、后付费”诊疗模式，简化看病流程，方便群众就医。通过以上措施，引导农村医疗卫生机构主动转变运行机制，积极建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的农村医疗机构运行新机制，真正实现看病就医方便经济、医疗服务安全可靠、公共卫生服务普惠、内部管理规范有序、诚信服务群众满意，使农民群众享受到优质、便捷、价廉、高效的医疗卫生保健服务。截至9月底住院1025人次，先住院后付费政策享受人次1019人次，住院总费用301万元。

（四）大力发展中医药事业。丰登镇卫生院率先引进中医药特色诊疗服务项目有：超微针刀疗法、柔性正骨疗法、手诊全息疗法、手三针疗法、靳三针疗法、精准艾灸疗法、精准手诊疗法、腕踝针疗法、平衡针疗法，开展针灸在急诊急救疾病等方面的率先使用。通过建设中医药健康文化知识角，让百姓亲身感受中医药的魅力，同时，改造卫生院中药房，提升中医药服务能力。金凤区预计2020年完成3家社区卫生服务中心中医馆的建设工作。

四、满意度完成情况

为了让居民更好的理解医疗政策、中医养生保健、基本公共卫生服务项目，金凤区采取将合理用药、基本公共卫生服务、科学就医、中医药法等工作项目制作成微信动漫小视频，通过健康金凤公众号发布，使广大干部群众掌握合理用药常识，了解基本公共卫生项目等，得到群众的一致好评。

五、下一步工作措施

一是加强基本药物制度暨基层卫生综合改革项目指导力量，进一步提高师资和工作人员对项目工作的认识。二是加强基本药物制度管理执行能力，加强基层医药人员工作责任心，逐个机构落实非基本药物采购使用工作。三是加强基层医疗卫生机构日常工作与绩效评价相挂钩，进一步提高各基层医疗卫生机构工作积极性。四是针对基层医疗机构基本药物制度暨基层卫生综合改革项目中难点问题，采取有效措施切实加以解决，提高项目运行效能。

六、考核结果的应用和公开情况

金凤区2019年基本药物制度暨基层卫生综合改革项目绩效评价结果按照分值进行排序，依据排名结果兑现各基层医疗卫生机构剩余20%的经费，对排名前三名的基层医疗机构予以奖励，分别是良田镇卫生、碧水蓝天社区卫生服务中心、良田镇五里台村卫生室。排名后三名的基层医疗机构，分别是工业园集中区社区卫生服务站、中海国际社区卫生服务站、民生花园社区卫生服务站进行通报批评，并在基本药物制度暨基层卫生综合改革项目经费核拨时扣减相应经费。同时，各基层医疗机构本年度绩效考核成绩将作为2020年预拨基本药物制度暨基层卫生综合改革项目经费的依据，考核结果以通报形式下发各基层医疗机构。  

                                           银川市金凤区卫生健康局

                                                2019年12月11日

（此件公开发布）