自治区卫生健康委员会：

为进一步推进国家基本公共卫生服务项目，充分掌握辖区各项目任务完成情况，规范项目管理，提高项目资金使用效能，有效预防和控制主要传染病及慢性病，使城乡居民享有均等化的公共卫生服务。我局组织专业公共卫生机构各项目专家，严格按照《国家基本公共卫生服务规范》和《金凤区2021年度基本公共卫生服务项目实施方案》的任务要求，对辖区33家承担基本公共卫生服务的机构进行了专项考核，现将考核情况报告如下：

一、绩效评估基本情况

（一）考核内容

1.组织管理：包括基层卫生服务机构项目实施组织保障、投诉等情况。

2.资金管理：包括基层卫生服务机构及相关服务提供机构的财务管理情况。

3.项目执行：按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》原12大类基本公共卫生服务项目的数量和质量。

4.实施效果：包括居民对基本公共卫生服务的知晓率、满意度及慢性病患者控制率。

5.日常监测。包括基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目日常开展情况，各项工作的配合程度、完成进度。

（二）考核方法

坚持“四统一”的原则，组织各专业指导机构项目专家，对辖区基本公共卫生各项工作进行综合评估。2021年，因受新冠肺炎疫情的影响，将以往现场评估方式改为线上进行，如无法进行线上评估的项目，根据实际情况进行现场评估。抽样考核时评估组登录城乡居民健康档案电子平台及妇幼臻鼎平台，抽查电子居民健康档案，核实系统数据与国报数据的一致性，查看档案的规范性并通过电话回访核实真实性。现场考核时评估组以抽样考核的电子档案为标准进行考核。

（三）考核进程及结果

    金凤区2021年全年绩效考核自2021年9月底开始，10月14日结束。

经考核，金凤区2021年国家基本公共卫生服务项目绩效考核最高分为94.69分，最低分87.96分，平均分91.95分。

二、2021年总体工作评价  

（一）项目组织机构逐步健全。一是制定了《金凤区2021年度基本公共卫生服务项目实施方案》，对项目重点工作进行责任分工，明确到人，落实到位，细化了任务措施，确保了公共卫生服务项目经常抓、重点抓、全面抓。二是建立了疾控中心牵头，监督、健教等专业公共卫生机构齐抓共管的定期督导考核机制。制订了《金凤区2021年度基本公共卫生服务项目绩效考核方案》，积极促进基层医疗机构及工作人员的积极性主动性。三是对辖区基层医疗卫生机构开展了基本公共卫生服务项目规范化培训班，对《国家基层高血压防治管理指南（2017）》和《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》进行技术培训。通过课堂教学、经验交流等多种形式，有力的提高了各机构的基本公共卫生服务管理水平。四是因受新冠肺炎疫情影响，为减少人员聚集，金凤区通过各居委会便民服务大厅等公众场所电子屏，滚动播放基本公共卫生服务项目宣传片；各基层医疗机构利用各类卫生日通过播放公益广告、张贴宣传海报、悬挂横幅、开展宣传活动等方式进行宣传。同时，各机构能广泛宣传新型冠状病毒感染的肺炎防控知识，及时更换宣传栏内容，公示项目免费服务内容，群众参与积极性和满意度较高。此次考核电话问卷调查服务对象满意度为85%以上。

（二）资金管理。2021年金凤区资金核拨人口数为369296万人，实际到位基本公共卫生服务项目经费2893.52万元（其中：中央2347万元、自治区331.73万元、市级配套214.79万元），其中2605.79万元用于原12类基本公共卫生服务项目。人均实际项目补助经费78.35元，其中原12类国家基本公共卫生服务项目人均经费70.56元。第一批项目资金于2021年4月20日下达至基层医疗卫生机构，下达资金比例为64.97%；2021年6月30日前，下达基层医疗卫生机构的资金到位率达到64.97%；2021年12月31日前，下达基层医疗卫生机构的资金到位率达到85.98%。截至2021年12月31日，项目经费实际支出2487.91万元，支出比例达到85.98%（其中：原12类基本公共卫生服务项目经费支出2391万元，支出比例达到91.76%）。项目经费中，拨付村卫生室118.15万元，乡村医生服务人口29301人，人均经费40.32元。

（三）基本公共卫生服务项目服务质量进一步提高。随着互联网+医疗健康逐步开展，各基层医疗卫生机构以高血压020、糖尿病MDM试点机构为契机，强化慢病管理，确保基本公共卫生服务项目真实可靠。金凤区基本公共卫生服务项目实施社会效果进一步显现，群众参与积极性和满意度明显提高。

1、居民健康档案。各机构通过疫情前期摸排工作采集到的信息，将辖区居民健康档案进行梳理完善。辖区居民健康档案电子建档人数累计达到32.9万人，电子健康档案建档率89.30%,年度进行维护管理、有动态记录的健康档案数17.2万人，健康档案使用率52.25%。

2、健康教育。各机构利用大众媒体、家庭医生签约服务手机APP、微信公众号等各种渠道，结合基本公共卫生服务项目内容，广泛宣传新型冠状病毒感染的肺炎防控知识，提高群众自我保护意识和能力。发放健康教育印刷资料种类794种；播放健康教育音像资料种类667种；播放健康教育音像资料次数7092次；播放健康教育音像资料的时间45981小时；健康教育宣传栏内容更新次数204次；举办健康教育讲座次数243次；举办健康教育咨询活动次数381次，均达到任务指标要求。

3、免疫规划。优化预防接种流程。在做好常态化疫情防控及新冠疫苗接种工作的同时，为减少预防接种过程人群聚集，各机构采取分时段、分批次精准预约接种。利用网络预约、手机APP等技术手段分时段科学预约新冠疫苗接种对象及接种儿童，有效分流接种人群，避免人员拥堵现象，优化便民服务。适龄儿童建卡、建证率均100%。

4、儿童保健。将儿童体检与计划免疫工作相结合，确保儿童保健质量。新生儿访视6112人，新生儿访视率99.97%；辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数45257人，儿童健康管理率 96.67% 。

5、孕产妇保健。产后访视过程中能够开展产后访视宣教活动，包括避孕节育指导等，提高了产妇的知晓率。辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数 6001人，该地该时间段内活产数6117人，早孕建册率98.96 %；产后访视的产妇人数6048，产后访视率为 98.87%。

6、老年人健康管理。开展辖区65岁以上老年人登记造册，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健等健康指导。受疫情及接种新冠疫苗影响，老年人体检工作开展缓慢，但各机构抢抓时间，有序安排，使老年人体检工作顺利开展。相关机构能根据体检结果及时更新老年人电子健康档案，提高老年人健康档案动态管理率。接受健康管理的老年人26387人，老年人健康管理率87.99%。

7、慢性病患者管理。加强日常接诊工作，通过门诊和健康体检筛查发现辖区内的高血压和糖尿病患者，以面对面的形式开展慢性病患者的随访。已管理高血压患者24595人，规范管理高血压患者 22784人，高血压规范管理率为92.64%；最近一次随访血压达标患者数23280人，高血压患者血压控制率94.65%。已管理糖尿病患者9115人，规范管理糖尿病患者8449人，糖尿病患者规范管理率92.69%。最近一次随访血糖达标患者数为8454人，糖尿病患者最近一次血糖控制率92.75%。

8、重性精神疾病患者管理。各机构高度重视严重精神障碍患者健康管理工作，各机构患者体检工作稳步推进，随访服务规范开展。辖区登记在册严重精神障碍患者管理数1627人，按照规范管理的严重精神障碍患者1475人，辖区严重精神障碍患者规范管理率 90.66%。

9.传染病及突发公共卫生事件报告和处理。各机构能够协助疾控开展疫情处理，核酸采集及时对辖区传染病人进行流行病学调查，指导落实消毒措施。与学校联系密切，学校疫情能够及时处置，疫情调查记录详尽，处置意见书下达及时。辖区基层医疗卫生机构共登记传染病163例，网络报告的传染病病例163例，金凤区传染病疫情报告率 100%。

    10、结核病患者健康管理。主要在基层医疗卫生机构全面开展结核病可疑患者推介转诊，对患者进行随访管理，监督其规范服药，并督促定期痰检，对耐多药患者进行重点随访管理等。辖区内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数114例，已管理的肺结核患者人数 113例，管理率99.12%；同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数105例，按照要求规则服药的肺结核患者人数101例，肺结核患者规则服药率96.19%。辖区65岁及以上老年人数29987人， 接受结核病检查人数581人，检查率为2%。被诊断为活动性肺结核人数1人；辖区年内纳入管理糖尿病患者人数9115人， 接受结核病检查人数393人，检查率为4.3%，被诊断为活动性肺结核人数1人。

    11、中医药健康管理。辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0-36个月儿童数21834人，中医药健康管理服务率85.85%；接受中医药健康管理服务65岁及以上居民人数28875人，老年人中医药健康管理率80.61%。

    12、卫生计生监督协管。辖区及时发现、报告的卫生监督协管事件或线索均为9 次，协助开展学校卫生服务、食品安全、职业病危害、非法行医、非法采供血和饮用水卫生安全实地巡查1791次。

三、绩效考核中发现的主要问题

从本次绩效考核的情况来看，与去年考核相比，辖区各基层医疗卫生机构各项目工作均有了很大的提升，但也存在一些问题:

（一）组织机构仍需完善。一是各机构绩效考核质量有待提高，要将工作质量、服务态度与绩效工资相结合，将医德医风、行业规范等工作纳入日常考核。二是问题整改落实流于形式。部分机构半年考核中发现的问题依旧存在，整改项目内涵和质量提高不明显。三是资金管理仍需规范。各社区站均存在发票及附件不全；资金支出进度较慢。

（二）基层医疗机构缺乏高职称技术人员，人才流失快。基层医疗机构基础设施、公共服务等方面与二级以上医疗机构的差距依然明显，基层医务人员在生活环境、工作条件、个人待遇、职业前景等方面都面临诸多现实问题。相当一部分参加完各类培训的优秀医生，在积累一定经验后就会选择其他综合医院，导致基层医疗机构专科技术人员、中高级职称专业技术人才缺泛。

（三）资金管理有待加强。受市级及金凤区本级地方财力状况的制约，资金审批到拨付环节周期较长。基层医疗机构专项资金支付率较上年度有所提高，但个别机构支出存在凭证后未附原始单据或原始单价不规范的问题。

（四）服务项目不规范情况仍然存在。一是居民健康档案管理中仍存在，漏项，空项，随访不及时的情况。二是群众对健康知识学习的积极性不高，基层健康教育宣传形式不够广泛。三是宁夏预防接种客户端出库与电子版不否；底卡打印不及时，有拖沓推诿现象;冷链设备档案没有及时更新。四是因疫情期间基层工作量剧增，导致儿童体检工作质量较往年下降较多；视力检查工作敷衍，导致视力不良检出率低。五是基层人员队伍不稳定，人员少、一人身兼数职工作量大，更换频繁，严重影响妇幼工作的连续性，使工作质量得不到保证，存在漏管、漏报和信息报送不及时和不准确情况；因信息化不同步，随着三胎政策的放开，大龄孕产妇和高危孕产妇人数增加，导致早产儿和高危新生儿增加，由于基层医疗机构管理水平有限，监管存在一定困难。六是个别社区老年人体检表填写空项、错项、仍然存在， 部分社区健康评价、健康指导、危险因素控制填写不规范。七是慢病档案中健康评价中存在不规范评价；健康指导存在漏项；随访表有少随访次数的情况；随访生活方式有指导错误的情况。八是辖区严重精神障碍患者检出率较上半年有所提高，但仍存在免费服药患者没有按规定及时进行体检的情况。九是个别单位筛出的确诊癫痫患者未及时录入新癫痫系统；由于癫痫免费药品种类少，存在部分单位患者管理率、入组治疗率不达标。十是结核患者健康管理服务：辖区个别社区疑似肺结核转诊筛查数较少。患者第一次入户随访记录表中有逻辑错误，随访记录简单、没有突出随访内容的关键，没有重点关注2、5、6、8月末痰检结果。个别社区结核病防治人员因手机品牌的原因，仍然未及时使用手机APP系统，导致患者检查信息无法查询。十一是个别单位未按要求每季度开展传染病相关知识培训培训。十二是中医药健康管理服务中发现宣传指导内容少；老年人体质辨识记录表存在问题较多，信息问答逻辑关系错误，矛盾体质较多（痰湿阴虚），多种体质均给予了指导。

四、工作成效和亮点

2021年金凤区在自治区、银川市卫健委相关文件的指导下，强化基本公共卫生服务，制定《金凤区基本公共卫生实施方案》，修订《基本公共卫生服务项目绩效评估方案》。以重点人群为突破，确保辖区内居民健康档案的真实性，结合疫情防控工作加大宣传力度，提升居民的满意度。（具体亮点工作见附件1）

五、评价结果及应用

经考核，金凤区2021年全年基本公共卫生服务项目绩效评估平均分91.94分，前三名基层医疗机构分别是良田镇卫生院、五里水乡社区卫生服务站、丰登镇卫生院。后三名基层医疗机构分别是民生社区卫生服务站、五里台社区卫生服务站、碧水蓝天社区卫生服务中心，此次绩效评估结果按照分值进行排序。

    六、整改计划

（一）完善绩效考核方案，提高项目质量、强化责任心。要求各基层医疗机构进一步加强绩效考核，完善符合本机构实际情况、便于实施操作的项目绩效考核方案。对考核项目的数量、质量、居民满意度应全覆盖。认真贯彻执行项目资金管理办法，规范使用项目资金，强化考核结果应用，奖罚分明，充分体现多劳多得。提高基本公共卫生服务人员的积极性和能动性。 同时各机构负责人要增强责任心，坚决杜绝各项工作弄虚作假。
    （二）强化工作人员培训，增强项目服务能力。要求各基层医疗机构认真梳理项目执行中的薄弱环节，组织开展多种形式的项目培训活动。各专业公共卫生指导专家要进一步强化技术指导和培训的主导职责；两镇卫生院要承担对村卫生室人员的指导和培训，定期进行指导督查；基层工作人员要主动参与各项目培训学习。不断提高基层专业队伍的基本公共卫生服务知识和技能水平，熟练掌握基本公共卫生服务项目规范内容和要求，增强项目服务能力。  
    （三）强化项目宣传力度，提高群众知晓度。各机构要进一步强化项目宣传力度，在向社会和群众公示免费服务内容和项目实施主体的基础上，进一步丰富项目宣传的形式和途径，充分利用互联网、微信微博等新媒体和基本公共卫生服务宣传月活动，广泛开展宣传教育，普及项目政策知识，增强居民对基本公共卫生服务的知晓情况。要积极开展面 向公众的项目咨询和义诊服务，扩大社会影响力，提高城乡居民防病和保健意识，让群众自觉、主动接受服务。

附件：1、金凤区2021年度国家基本公共卫生服务项目工作亮点

           2、金凤区2021度基本公共卫生服务项目绩效评价自查评分汇总表

       3、金凤区2021度基层医疗机构基本公共卫生服务项目绩效评价评分汇总表

银川市金凤区卫生健康局

                                 2022年1月14日

（此件公开发布）