辖区各城市社区卫生服务机构，上海西路碧水蓝天网格化：

为进一步推动金凤区城市社区卫生事业发展，建立良好的社区基本医疗和基层医疗卫生工作运行新模式，保障社区卫生服务机构正常运行及服务，进一步推进金凤区基层卫生重点工作任务，根据《银川市人民政府办公厅关于印发城市社区卫生服务机构管理办法和城市社区卫生服务机构绩效考核办法的通知》（银政办发〔2016〕76号）文件要求，我局于2023年2月中旬组织各项目专家，对辖区30家城市社区机构及碧水蓝天网格化试点机构的政府保障机制开展了绩效评价工作，现将有关情况通报如下：

一、基本情况

本次考核涉及辖区30家城市社区机构及碧水蓝天网格化试点机构。考核方式主要采取查阅有关资料、现场检查、调查访谈等多种方式对机构管理、人员配置、绩效考核、人事财务管理、医疗质量、院内感染、医疗废物管理、基本药物、中医药管理、重点人群健康管理、65岁以上人群新冠疫苗接种等方面进行了绩效考核。

二、工作开展情况

（一）政府保障机制人员核定情况。截至2022年底，辖区各城市社区卫生机构共核定工作人员487人，各医疗机构人员均按照《银川市关于核定2022年银川市城市社区卫生服务机构服务人口及工作人员数的通知》（银卫健通〔2022〕79号）文件精神，对各机构2022年所有在岗人员进行了人员资质梳理，严格对照岗位标准对工作人员进行核定，同时上报金凤区卫生健康局进行岗位备案。

（二）重点人群健康管理随访情况。各医疗机构均能按照银川市卫生健康委印发的《关于进一步加强基层新冠肺炎疫情防控和健康服务工作的通知》相关文件精神，建立红色重点人群、黄色次重点人群、独居/残疾人、重点人群死亡台账，重点人员包保责任落实到人，新冠感染、死亡、独居台账全面，底数清，情况明；按要求开展重点、次重点人群随访工作，各医疗机构均能在卫健局的指导下，开展重点人群医疗救治、重点人群随访等措施，并对卫生行政部门督导发现的及时发现问题及时落实整改。

（三）基本药物制度落实情况。一是各基层医疗机构能够认真贯彻国家基本药物制度，严格按照国家基本药物目录实行网上集中采购，采购率达100%，各村卫生室药品采购均由乡镇卫生院统一采购，社区卫生服务站药品采购清单由上级医院审核后自行采购，实现一体化管理，药品配送到位后及时验收入库，并严格实行零差率销售，并及时公开药品价格，严格落实“两票制”管理；二是社区卫生服务中心（乡镇卫生院）基本药物配置数量平均达到235多种，均开通门诊大病医疗，根据周边居民用药需求配备高血压、糖尿病等慢性病药物，切实做到分级诊疗有序，同时，减轻患者门诊用药费用负担；社区卫生服务站基药配置数量平均达到156种；村卫生室基本药物配置数量平均达到68种；各基层医疗卫生机构使用二级以上医疗卫生机构药品，配备非基本药物平均达到58种，满足城乡居民和基层卫生服务机构常见病、多发病、慢性病的诊疗用药。

（四）中医适宜技术开展情况。辖区8家社区卫生服务中心中医馆均配备2名以上中医师，能够提供6类以上中医适宜技术，中药饮片达300种以上，中成药100种以上，配置有较完善的中医药诊疗设备，提供中医非药物疗法的比例100%；大部分社区卫生服务站配备足量中成药和中药饮片、配置TDP神灯、中频治疗仪、针灸针具、艾灸盒、火罐、刮痧板等设备，能够运用4类中医药方法防治常见病、多发病、推广中医药适宜技术以及中医健康指导服务等工作，个别社区集中开展三伏贴贴敷工作，有序提高中医适宜技术服务人次。

（五）基本医疗质量工作推进情况。各机构将强化医疗质量和院感管理纳入机构内部考核当中，侧重对医疗、护理、医技等方面质量进行监督、检查；各机构认真履行对机构内部工作人员开展业务技术培训工作，全面提升机构内医疗水平和质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

三、存在问题

（一）人员备案方面。一是按照核定岗位各社区卫生服务机构人员配备不足，尤其公卫医师、全科医师、中医人员短缺严重，难以满足居民公共卫生服务需求和公共卫生风险防范要求。二是社区卫生服务机构人才储备不足，林湖左岸社区卫生服务站缺少临床医师；同时，部分基层医疗机构未重视人才队伍培养，因当前人员紧张而减少职工外出培训及能力提升，造成能力提升缓慢。

（二）经费管理方面。一是部分机构工资发放工资明细未见签字，凭证附件不规范，如：金安家园社区卫生服务站、阅海万家D区社区卫生服务站、阅海万家F社区卫生服务中心、阅海万家E区社区卫生服务中心；二是个别社区卫生服务机构将政府保障经费给予未备案人员发放工资，如湖畔嘉苑社区卫生服务站、黄河东路社区卫生服务中心、居安社区卫生服务站、艾依水郡社区卫生服务站五里水乡社区卫生服务站、黄河东路双渠口社区卫生服务中心。

（三）机构综合管理方面。部分社区卫生服务站管理人员综合管理能力有待提升，对机构内部整体工作开展情况不熟悉。如阅海社区卫生服务站、湖畔嘉苑社区卫生服务站、凤北家园社区卫生服务站、中海社区卫生服务站；个别社区卫生服务机构绩效考核设置不合理，考评细则、考评制度不完善，存在考评结果与绩效工资未挂钩的现象，难以体现“多劳多得、优绩优酬”。如黄河东路社区卫生服务中心、五里水乡社区卫生服务站、艾依水郡社区卫生服务站、东方尚都社区卫生服务站、凤北社区卫生服务站、林湖左岸社区卫生服务站、民生花园社区卫生服务站。

（四）医疗质量及院感管理方面。一是个别社区卫生服务中心中医师配备未达到本机构医师总数比例的25%，中药饮片配备不足300种，中医诊疗人次占比未达到总人次的35%以上。个别社区卫生服务站无中医诊室、理疗室，个别机构中医药服务开展效果不明显，虽已配备相关中医药设备但无人操作，简易的适宜技术也未开展，日常理疗人次较少，治疗、收费凭证不全。如阅海社区卫生服务站、宁安宜居社区卫生服务站、东方尚都社区卫生服务站；二是社区卫生服务机构中院感制度、消毒隔离措施、手卫生及护理常规等相关制度规范不健全，部分机构内部人员消毒意识欠缺，无专人管理，风险防范意识较差，如阅海社区卫生服务站、林湖左岸社区卫生服务站、民生花园社区卫生服务站、工业集中区社区卫生服务站、凤北社区卫生服务站（手消过期）；三是个别社区卫生服务机构无学习计划及培训制度，全年内未开展医务人员技能培训、“三基”、基本药物使用、院感知识等专业培训，开展的机构多流于形式，未将学习、培训纳入考核，如艾依水郡社区卫生服务站、东方尚都社区卫生服务站、凤北社区卫生服务站、宁安宜居社区卫生服务站、林湖左岸社区卫生服务站、民生花园社区卫生服务站；四是家庭医生签约流于形式，签约履约服务未体现，个别社区卫生服务机构家庭医生签约率指标未达标的现象居民对基层医疗机构的满意度及家庭医生签约知晓率偏低。如宁安社区卫生服务站、阅海社区卫生服务站、高桥社区卫生服务站、民生花园社区卫生服务站、碧水蓝天网格化、东方尚都社区卫生服务站、艾依水郡社区卫生服务站。

（五）重点人群健康管理方面。一是个别社区卫生服务站重点人群健康管理随访系统录入及频次不达标，如颐和城府社区卫生服务站、民生花园社区卫生服务站、碧水蓝天社区卫生服务中心、林湖左岸社区卫生服务站、凤北社区卫生服务站、东方尚都社区卫生服务站、五里水乡社区卫生服务站；二是个别社区重点人群管理档案资料混乱、相关工作人员及负责人对重点人群管理的服务对象、服务人群概念模糊，未按要求建立重点人群健康管理残疾、死亡、独居等人群台账，重点人群随访管理电话回访，随访信息不真实，如宁安宜居社区卫生服务站、民生花园社区卫生服务站、阅海社区卫生服务站、黄河东路社区卫生服务中心；三是各社区卫生服务机构均存在记录随访方式与实际随访不一致的情况（随访表随访方式为面访电话核实随访对象未上门服务，但随访表中有体温，心率，血氧，血压等数值）；四是中海社区卫生服务站针对银川市重点人群健康管理通报指出的问题整改不彻底，银川市、金凤区两级考核均存在同样的问题，整改责任落实不严，工作人员对重点人群健康管理整体工作思路不清，相关文件精神学习领悟不透彻，随机抽取的5份重点人群档案中，经核查有1名随访对象不在当地，随访对象为免疫系统疾病患者，人群分类为正常；随访对象家中并无血压、血氧测量仪器，但随访表中有体温，心率，血氧，血压等数值。

（六）药品管理方面。个别社区卫生服务机构药品管理工作相关制度不全，不适用于本机构；处方点评、药房温湿度监测工作流于形式，未认真落实处方点评合理用药、药品用量、处方书写规范工作及药房控温干预；药房使用面积过小，药品存放不整齐，不符合分类存放标准；药品品种不达标，药品价格公示不全不及时；中药饮片装斗时未在药斗中粘贴生产标识。如黄河东路社区卫生服务中心、阅海社区卫生服务站、宁安宜居社区卫生服务站、长城花园社区卫生服务站、亲水花园社区卫生服务站、五里水乡社区卫生服务站、艾依水郡社区卫生服务站、东方尚都社区卫生服务站、林湖左岸社区卫生服务站、民生花园社区卫生服务站、高桥社区卫生服务站、五里台社区卫生服务站、工业集中区社区卫生服务站、颐和城府社区卫生服务站。

四、考核结果及应用

经考核，根据得分金凤区2022年社区卫生服务机构政府保障机制绩效考核最高分为95分，最低分60分，平均得分86.18分。排名前三名的社区卫生服务机构分别是紫馨苑社区卫生服务站、长城中路社区卫生服务中心、阅海万家F社区卫生服务中心，后三名是民生花园社区卫生服务站、阅海社区卫生服务站、林湖左岸社区卫生服务站（具体排名及分值详见附表）。金凤区卫生健康局对此次绩效考核前三名的基层卫生服务机构，进行经费奖励；第一名奖励五万元，第二名奖励四万元，第三名奖励三万元；对于考核后三名的基层卫生服务机构，进行扣减政府保障机制40%的考核经费，倒数第三名扣减三万元，倒数第二名扣减四万元，倒数第一名扣减五万元；并对该机构负责人进行约谈，责令整改。扣减后的资金全部用于奖励评估得分排名靠前的机构。

五、工作要求

（一）落实备案管理制度，强化人员配置。各社区卫生服务机构要切实落实机构人员备案、经费使用管理等工作，对核定不合格人员不核发相应工资待遇；各举办医院和社区卫生服务机构要严格按照岗位设置要求招聘相应工作人员，不得空挂备案制人员名单套取资金。

（二）强化业务知识培训，增强服务能力。各社区卫生服务机构要把机构医疗质量、院感管理、药品质量管理、家庭医生签约服务等各项工作质量纳入机构绩效考核中，结合“千名医师下基层”支援工作完善医疗质量、医疗安全的制度建设，切实提高社区卫生服务机构服务能力；不断完善签约服务内容，拓展不同类型的个性化签约服务内容，通过个性化的健康管理，提升居民对签约服务的感受度，提高签约服务覆盖率。

（三）规范重点人群管理，提升服务质量。充分发挥辖区各公共卫生委员会的职能作用，严格落实重点人群健康管理随访工作，继续依托基本公共卫生服务老年人健康管理项目完善重点人员居民电子健康档案，建立一人一档，专案管理；完善重点人群、次重点人员台账，建立重点人群独居、残疾人、死亡人群花名册，严格按要求落实重点人群随访工作并及时进行系统录入。

（四）强化考核结果运用，落实问题整改。各机构要认真仔细分析，排查问题出现的原因，及时、认真制定整改措施，明确整改责任人，整改内容和整改时间进度，确保整改落实到位，做实、做细、做好基层卫生各项重点工作；严格落实绩效考核奖罚制度，将补助资金与工作质量、工作任务完成情况相挂钩，真正发挥绩效考核激励引导作用。

（五）加大项目宣传力度，提高群众知晓度。各机构要进一步丰富项目宣传的形式和途径，充分利用互联网、微信微博等新媒体和基本公共卫生服务宣传月活动，广泛开展宣传教育，普及项目政策知识，增强居民对基本医疗、家庭医生签约、基本公共卫生服务的知晓情况。要积极开展面向公众的项目咨询和义诊服务，扩大社会影响力，提高城乡居民防病和保健意识，让群众自觉，主动接受服务。

附件：金凤区2022年城市社区卫生服务工作保障机制绩效考核汇总表    

                        银川市金凤区卫生健康局

                          2023年3月27日

（此件公开发布）