为全面贯彻落实国家基本公共卫生服务项目，发挥定期考核对辖区基本公共卫生服务工作的促进作用，充分掌握辖区各项目任务完成情况和工作进展，同时发现项目实施过程中存在的问题，及时提出解决问题的意见和建议，进一步规范项目管理，我局于2023年6月起组织专业公共卫生机构各项目专家，开展金凤区基本公共卫生项目上半年绩效考核，现将考核情况通报如下：

一、考核内容及方法  

本次考核以项目考核为主，主要采取线上进行无法进行线上考核的项目，根据实际情况进行了现场考核。抽样考核时考核组登录银川市基层医疗机构信息管理系统及妇幼臻鼎系统，抽查电子居民健康档案，核实系统数据与国报数据的一致性，查看档案的规范性并通过电话回访核实真实性。现场考核时考核组以抽样考核的电子档案为标准进行考核。

    二、考核依据

《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、自治区卫健委、财政厅《关于印发2023年宁夏基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（宁卫发〔2023〕40号）、《关于印发金凤区2023年度基本公共卫生服务项目绩效评估方案》（金卫健发〔2023〕64号）的通知。

三、存在问题

通过此次基本公共卫生服务项目开展情况的绩效考核，可以发现各机构在各项目的开展进度、规范性等方面存在不同程度的不足，进展服务内涵有待进一步提升，专（兼）职人员对负责的项目工作相关要求领悟不透彻，工作流程不熟悉，工作责任心不强，工作推进力度缓慢。

1.居民健康档案管理服务：居民健康档案质量有所下降，存在居民健康档案封面现住址不详细；基本信息表住址、电话号码空项、错项问题；基本信息表既往史与个人体检表现存主要健康问题不一致（既往有高血压、糖尿病、冠心病、严重精神障碍、癫痫等疾病，现存主要健康问题填写为“无”）；普通人群健康体检表信息不真实，居民否认测量身高、体重、血压等项目；吸烟、饮酒史与实际不符；症状空项；健康评价、健康指导、危险因素控制项有漏项；个别机构体检无慢性病病史，但健康指导内选择定期随访；个别机构依赖系统自动生成危险因素控制，饮食建议与实际情况不符。居民健康档案动态使用率虽已达标，但仍存在档案信息更新不及时等情况，未动态管理人员长期未服务，死亡档案未及时注销。

2.健康教育服务：未将健康促进与教育、控烟工作纳入医务人员绩效考核方案，落实不到位；戒烟档案中存在缺项、漏项，戒烟日与随访日前后逻辑关系不一致；健康教育出入库登记表未及时更新；宣传义诊资料整理不规范，资料发放与出入库数据不相符；戒烟档案中存在缺项、漏项，前后逻辑关系不一致，无戒烟计划表；健康教育工作内容过于简单，可操作性不强；个别机构健康教育宣传咨询2次造假，世界无烟日和一期讲座主题不清；宣传栏制作格式不符合要求。

3.预防接种服务：辖区各接种机构基本按照预防接种服务工作规范开展预防接种工作，但工作中仍然存在一定问题，云免疫数据切换后，工作人员对系统新增的功能不够熟练，非免疫规划疫苗品种的增加，工作人员对各类疫苗知识掌握欠缺；疫苗库存个别社区依然库存实物与疫苗流通盘点数量以及云免疫生物制品库存存在不符；冷链设备档案资料收集不全，设备编码未按系统及时更新；入托入学查验工作整体查验率低。

4.孕产妇健康管理服务：各机构妇幼专干对孕产妇底数不清，未及时每日登录信息平台查收信息，核查、管理和转接孕产妇，导致孕产妇漏管、漏报现象屡屡出现；妇幼专干专业知识匮乏，缺乏责任心，健康宣教不到位；各机构均未做到及时将平台待建卡信息进行早孕建卡或核实信息后及时转档给其他基层医疗机构建卡，致使平台出现大部分已经分娩或较大孕周的孕妇未建档，严重影响辖区孕产妇早孕建册率及系统管理率；早孕建卡存在逻辑错误情况，建卡时间在前，登记时间在后；早孕建卡、病史询问及初检信息逻辑错误及空项多；高危孕产妇管理系统录入前后逻辑错误（有高危，评估为无异常或评估为异常但无转诊记录）；孕产妇风险筛查不严谨，高危孕产妇追踪随访指导记录简单，流于形式，指导内容未按实际风险程度进行指导管理，个别高危已分娩产妇未及时进行结案；对转接其他市县区管理的孕产妇未进一步追踪随访，导致平台产后未随访的产妇增多。

5.0-6岁儿童健康管理服务：贫血儿童管理不规范（血红蛋白监测不及时），个别电子档案填写欠规范；电子档案存在空项、错项；个别机构工作人员业务知识不熟练，报表错误较多，个别体检信息提前录入。

6.老年人健康管理服务：总体档案质量有所提升，但个别社区老年人健康体检表仍存在问题，主要表现在吸烟饮酒史与实际情况不符；腰围、体质指数异常，但健康评价未建议复查、健康指导未建议“减腰围”；血压脉压差大未评价；体检无异常，但勾选“建议复查”或“定期随访”；慢性病患者未填用药情况；健康评价存在空项；既往史有高血压、糖尿病，但现存主要健康问题填写无，本次体检发现疾病未更新至既往史一栏。

7.高血压患者健康管理服务：各机构不同程度的存在体检表现存主要健康问题漏项、健康评价未按照规范要求进行评价、健康指导未按照规范要求勾选相关内容、危险因素控制未勾选或勾选错项；随访表生活方式指导和体检表的生活方式存在逻辑错误；个别机构存在少随访次数和第一季度随访为电话随访的情况。真实度核查：各基层医疗机构均存在体检表中记录的吸烟、饮酒、用药与电话核查回答不符的情况。

8.糖尿病患者健康管理服务：各机构不同程度的存在体检表现存主要健康问题漏项、健康评价未按照规范要求进行评价、健康指导未按照规范要求勾选相关内容、危险因素控制未勾选或勾选错项；随访表生活方式指导和体检表的生活方式存在逻辑错误，随访表中健康教育处方空项较多；真实性核查：各机构不同程度的存在体检表中记录的吸烟、饮酒与电话核查回答不符的情况；电话核查本人否认提供随访表中记录的足背动脉触诊服务。

9.严重精神障碍患者管理服务：严重精神障碍患者报告患病率低，个别机构存在检出率未达到1‰，个别机构严重精神障碍患者规范管理率、面访率、规律服药率未达到指标要求；纸质档案与电子个案信息不一致、档案信息不完整。

10.癫痫患者防治管理服务：个别机构癫痫患者全年的筛查和检出数均为0，均未达到要求的指标；纸质档案与电子个案信息不一致、档案信息不完整。

11.结核患者健康管理服务：各机构不同程度的存在肺结核访视记录表的信息与访视通知单的信息不一致情况；访视信息中服药管理方式填写有误；肺结核治疗转归信息表填写有误；疑似肺结核转诊推荐登记本登记混乱；个别社区结核病患者未在项目规定的时间（72小时）内进行第一次入户随访；肺结核治疗患者的2、5、6月末痰检信息缺失，治疗转归信息填写不完善；在管的肺结核患者未及时进行随访痰检。

12.中医药健康管理服务：65岁及以上老年人群：体质辨识记录表信息问答逻辑关系错误；个别机构选项过于绝对，多数信息选1项和5项，未结合老年人的年龄，疾病身体状况综合评判；辨识结果和指导内容不符，普遍存在；宣传指导不到位，指导处方未对症发放，普遍存在居民知晓率低；0-36月儿童：指导处方未及时发放；体检时未给家长宣传指导；电话随访家长普遍不知晓服务内容。

13.传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务：大部分机构门诊日志登记均不同程度不完整，职业、发病日期、临床诊断空项较多；门诊日志均有不同程度空项、漏项，未在门诊日志自查登记中体现；传染病报告卡片与网络卡片、门诊日志登记、传染病登记册不一致；个别机构未按照疾控中心每日反馈学校传染病病例数及时开展随访；个别机构未按要求开展传染病相关内容培训。

14.卫生计生监督协管服务：通过现场查阅巡查资料、信息报告登记、宣传资料等，多数机构均存在被巡查单位底册未及时更新，巡查笔录、意见书书写不规范，内容笼统不具体；个别机构存在卫生监督协管培训次数不够。

15.居民死亡、肿瘤监测管理服务：各机构死因监测自查工作未落到实处，自查记录中未发现问题，但报告卡中存在的错误；居民医学死亡证明（推断）书填写存在涂改、错项、空项、不完整，调查记录和死因链不符；居民医学死亡证明（推断）书与人口死亡信息登记管理系统信息不符情况，如年龄，填卡时间；填写居民医学死亡证明（推断）书收取资料不规范情况，如非执业（助理）医师填写死亡报告卡，免责声明填写存在空项、错项的现象，去世前有就医情况未收取就医记录，居民医学死亡证明（推断）书未加盖公章的情况；抽查肿瘤随访卡信息或者肿瘤报告卡信息填写有空项如CID-03编码、登记号空项，年龄有误，诊断依据逻辑错误；病例报告卡与中国肿瘤平台录入信息不一致；中国肿瘤平台存在超过1年以上未随访现象；中国肿瘤平台与死亡系统比对存在肿瘤死亡病例漏报现象。

四、考核结果及应用

经考核，金凤区2023年上半年基本公共卫生服务项目绩效考核平均分90.2分，前三名基层医疗机构分别是满城北街社区卫生服务中心、工业集中区社区卫生服务站、丰登镇卫生院。后三名基层医疗机构分别是阅海社区卫生服务站、中海社区卫生服务站、亲水花园社区卫生服务站（具体排名及分值详见附表）此次绩效考核结果按照分值进行排序，并将上半年绩效考核成绩纳入全年绩效总成绩，占比50%。

    五、下一步工作要求  

2023年下半年，各机构要进一步梳理基本公共卫生服务工作存在的短板和问题，强化工作措施、压实工作责任、严盯项目进度，着力推动基本公共卫生服务工作再上新台阶。排名靠前的机构要巩固工作成效，切实发挥示范作用；排名靠后的机构要强化思想认识，切实改进工作作风，全面推进基本公共卫生服务提质增效。

（一）强化工作人员培训，增强项目服务能力。各基层医疗机构要认真梳理项目执行中的薄弱环节，组织开展多种形式的项目培训活动。各专业公共卫生指导专家要进一步强化技术指导和培训的主导职责；两镇卫生院要承担对村卫生室人员的指导和培训，定期进行指导督查；基层工作人员要主动参与各项目培训学习。不断提高基层专业队伍的基本公共卫生服务知识和技能水平，熟练掌握基本公共卫生服务项目规范内容和要求，增强项目服务能力。

    （二）加强重点人群管理，提升服务质量。充分发挥辖区各公共卫生委员会的职能作用，确保人口信息互联互通，加快推进严重精神障碍患者报告率、居民报告死亡率等各项指标；结合机会性筛查工作，进一步加强高血压患者的早期筛查和早期发现，做到早筛查、早发现、早诊治、早干预，提高高血压患者健康管理任务完成率，确保高血压患者健康管理工作稳步有序规范的开展；加大对老年人、0-6岁儿童等重点人群健康管理工作，及时建档纳入管理，按照规范要求开展工作，提升服务数量和质量，提高各项工作指标。

（三）强化项目宣传力度，提高群众知晓度。各机构要进一步强化项目宣传力度，在向社会和群众公示免费服务内容和项目实施主体的基础上，进一步丰富项目宣传的形式和途径，充分利用互联网、微信微博等新媒体和基本公共卫生服务宣传月活动，广泛开展宣传教育，普及项目政策知识，增强居民对基本公共卫生服务的知晓情况。要积极开展面向公众的项目咨询和义诊服务，扩大社会影响力，提高城乡居民防病和保健意识，让群众自觉、主动接受服务。

附件：金凤区2023年度上半年基本公共卫生服务项目绩效考核成绩汇总表

                              银川市金凤区卫生健康局

                                 2023年7月14日

  （此件公开发布）