两镇卫生院、各社区卫生服务中心（站）：

为进一步推进国家基本公共卫生服务项目，充分掌握辖区各项目任务完成情况，规范项目管理，提高项目资金使用效能，有效预防和控制主要传染病及慢性病。我局于2023年10月中旬组织各公共卫生机构专业项目专家，严格按照《国家基本公共卫生服务规范》和《金凤区2023年度基本公共卫生服务项目实施方案》的任务要求，对辖区31家承担基本公共卫生服务的机构及碧水蓝天网格化试点机构进行了专项考核（其中临阅家园社区卫生服务站2023年6月由原丰阅社区卫生服务站变更为临阅社区卫生服务站不参与此次考核排名），现将考核情况通报如下：

一、绩效考核基本情况

（一）考核内容

1.组织管理：包括基层卫生服务机构项目实施组织保障、投诉等情况。

2.资金管理：包括基层卫生服务机构及相关服务提供机构的财务管理情况。

3.项目执行：按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》原12大类52项基本公共卫生服务项目的数量和质量。

4.实施效果：包括居民对基本公共卫生服务的知晓率、满意度及慢性病患者控制率。

5、日常监测：各基层医疗机构基本公共卫生服务项目日常开展情况。

（二）考核方法

本次考核以项目考核为主，按照服务数量、服务质量相结合的方式执行。线下组织专家分组集体到各基层医疗机构现场查看基本公共卫生服务项目的方式执行，主要通过核实平台数据及档案质量、电话回访核实真实性及问卷调查居民满意度。资金管理考核主要委托第三方机构现场查看财务凭证等方式进行。

二、考核依据  

《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、 财政部 国家卫生健康委 国家医保局 国家中医药局 国家疾控局《关于修订基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法》的通知、自治区卫生健康委、自治区财政厅《关于印发宁夏基本公共卫生服务项目实施方案》的通知、《金凤区关于印发《2023年度基本公共卫生服务项目绩效评估方案》的通知（金卫健通〔2022〕64号）的通知。    

三、存在问题

（一）组织机构仍需完善。一是各机构绩效考核质量有待提高，要将工作质量、服务态度与绩效工资相结合，将医德医风、行业规范等工作纳入日常考核。二是问题整改落实流于形式。部分机构季度、半年或各项目专家日常督导考核中发现的问题依旧存在，未进行整改。三是各机构负责人对个别项目重视度不够，业务专干频繁换人（如妇保、儿保、监督协管等项目），工作存在交接不畅，导致个别项目工作开展迟滞。四是资金管理仍需规范。各机构均存在发票及附件不全；资金支出进度较慢。

（二）项目质量仍需提升。

1、居民健康档案欠规范。居民健康档案封面和个人基本信息表完整度达到100%，但个人基本信息表存在基本信息错项（如身份证号、电话号码错误）；现住址未详细至具体门牌号；既往史无高血压、糖尿病、严重精神障碍等疾病；健康体检表症状存在空项；锻炼吸烟饮酒等生活方式与本人实际情况不符或有空项；现存主要健康问题高血压、糖尿病、严重精神障碍等疾病未填写；健康评价存在空项，超重和腹型肥胖未评价；慢性病患者健康指导未纳入慢性病患者管理和定期随访，体检无异常普通人群健康指导“定期随访”；危险因素控制饮食、锻炼指导有误；“减体重”、“减腰围”指导有误。在部分单位存在居民否认健康体检，或身高、体重等体格检查信息与实际情况不符的现象。

2、预防接种工作仍需完善。各机构能基本按照考核要求完成免疫规划工作，但仍存在部分预防接种门诊人员流动性大导致工作不熟悉；部分儿童存在免疫规划疫苗漏种情况；冷链设备、档案资料和系统不匹配，冰箱温度检测仪未全覆盖冷链设备；入托入学查验工作整体情况不佳；既往临时接种以及搬迁等情况，造成卡片不能及时迁出，应种未种人员较多。

3、健康教育流于形式。宣传资料出入库登记不全，大部分基层医疗卫生机构无个体化健康教育统计表；工作计划中未涉及健康教育需求评估及个体化健康教育工作任务；医务人员绩效考核方案内容简单，可操作性不强；健康教育工作报表数据与实际开展工作不相符；部分机构控烟培训开展不全面，监督及巡查工作不到位。

4、妇儿保及药具发放管理仍需规范。各机构均存在对母婴安全工作不够重视，普遍存在孕产妇底数不清，不能及时查收臻鼎系统平台信息、核查管理和转接孕产妇信息，致使登记信息和平台管理信息不一致，存在孕产妇漏管、漏报现象；平台信息录入不规范较多，早孕建卡时间存在一定偏差，登记日期和建卡日期(如：早建卡时间早于登记日期，或早建卡、病史询问时间不一致等）；高危孕产妇管理不规范，漏管较多（一般风险人员），追访指导次数少，指导内容简单；对正常孕产妇孕期产检督促不到位，无痕迹资料可查；妇幼人员更换频繁，平台操作不够熟练，工作衔接不到位；个别机构妇幼专干对转介到外县区管理的孕产妇未进行追踪随访，导致平台产妇产后未进行随访的人数增多，导致产后访视满意度不高。

     0-6岁儿童健康管理：普遍存在4-6岁儿童体检不及时情况；基本信息有逻辑关系错误、空项情况(如：黄疸的孩子填写逻辑错误、身高体重等数值前后逻辑错误；睡眠时间、维生素AD服用、人工喂养次数、喂养量等空项较多；高危肥胖体弱儿童未及时管理和未转诊，贫血儿童管理不规范和未转诊；眼保健和视力检查工作欠规范，视力不良个案录入不规范；对儿童保健与健康知识宣教不到位；频繁换人导致工作质量下降，工作人员业务知识欠缺，对平台操作不够熟练，专业；基层领导对妇幼工作不重视。

5、慢性病患者管理仍需强化。健康评价中存在不规范评价；健康指导存在漏项；危险因素控制存在体重超重未按照规范要求减目标体重，每日饮酒危险因素控制未勾选健康饮酒，腰围未超标危险因素填写减腰围等。居民真实度调查存在体检表中记录的吸烟、饮酒、随访次数与电话核查回答不符的情况。

6.老年人健康管理工作欠规范。老年人健康体检表：一般情况老年人生活自理能力评估纸质评价与系统评价不一致；生活方式体育锻炼、吸烟情况、饮酒情况与实际情况不符或存在空项；现存主要健康问题高血压、糖尿病、严重精神障碍、冠心病史未填写；超重、肥胖、腹型肥胖标准未掌握，健康评价错误；糖尿病患者血糖控制不满意健康评价错误；生活自理能力评估、情感状态、认知功能异常未健康评价；高血压、糖尿病、严重精神障碍患者健康指导未“纳入慢性病患者管理”和“定期随访”；危险因素控制“减体重”、“减腰围”、“饮食”“锻炼”指导有误；“减腰围”指导为“减腹围”。服务规范性存在不同程度的问题。

7、严重精神障碍患者管理需强化。个别机构对此项工作重视度不够，导致此项工作持续“吃老本”、“原地踏步”；癫痫管理服务：通过随机抽取纸质档案和平台查看电子档案，纸质与电子个案信息不一致、不完整，个别机构存在药品出入库及发记录不完整的现象。

8、传染病上报和处置需重视。部分机构门诊日志登记存在不同程度的初复诊、临床诊断、发病日期空项；辖区各机构门诊日志均有不同程度的地址不详、职业登记逻辑性错误等情况；各机构暂未发现传染病漏报、迟报情况，部分机构传染病报告卡片与网络卡片、门诊日志登记、传染病登记册不一致，多以人群分类（职业）、发病日期、就诊医生不一致为主。

9、卫生计生监督协管服务欠规范。各基层医疗机构存在书写巡查笔录和意见书不规范，内容笼统不详实，重点内容不突出；部分医疗机构未开展站内学习培训，对监管单位的基础档案建立不完善，对公众开展宣传教育内容与协管服务内容不符，宣传工作资料不完善；个别机构未按要求更新监管单位底册信息，协管员更换频繁，存在协管员未持有《协管员证》的现象。

10、中医药健康管理：部分基层医疗机构存在老年人体质辨识记录表信息采集逻辑错误；各机构均存在体质辨识信息采集和系统录入工作分家，未衔接，导致系统录入无依据，不能体现老年人真实的体质辨识结果；儿保工作人员存在不熟悉各年龄段穴位保健内容，不能正确按月龄指导家长对儿童开展中医保健服务；个别机构未按月龄发放指导处方，宣传不到位；对于新换的工作人员，中医管理工作培训不到位。

四、工作成效和亮点创新

2023年各基层医疗机构创新工作方法，拓展服务手段，提升服务质量，强化服务能力。满城北街社区卫生服务中心，坚持为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务，在向辖区居民开展服务需求摸底后，经过积极规划在中心筹建婴儿游泳抚触室，该中心婴儿游泳抚触室正式投入使用，为0-6个月婴幼儿提供游泳保健服务，有效满足广大市民朋友对儿童健康服务的需求；黄河东路社区卫生服务中心、湖畔嘉苑社区卫生服务中心，工作人员齐心协力，创新工作方法、转变工作作风既提高了工作数量和质量，又很大程度的增加了居民依存性和获得感，使基本公共卫生服务项目工作提上新台阶；阅海万家E区社区卫生服务中心、阅海万家F社区卫生服务中心、满城北街社区卫生服务中心发挥机构特色优势，紧抓重点人群，在单项工作中表现突出，对于各机构工作表现突出，积极创新亮点给予一定的加分奖励（详情见附件）；民生花园社区卫生服务站因资金管理考核排名靠后，导致机构2023年基本公共卫生服务整体考核成绩排名靠后，但该机构工作人员利用自治区人民医三甲医院专家优势，主动为辖区慢病患者开展用药指导及检查结果解读等，基本公共卫生服务项目质效较往年明显提升，提高了居民满意度。

五、考核结果及应用

经考核，金凤区2023年全年基本公共卫生服务项目绩效评估平均分92.49分，前三名基层医疗机构分别是满城北街社区卫生服务中心、阅海万家F社区卫生服务中心、丰登镇卫生院。此次绩效考核结果按照分值进行排序，具体排名及分值详见附表。

六、下一步工作要求

（一）完善绩效考核方案，提升项目工作质量。各机构要增强责任心，提高基本公共卫生服务人员的积极性和能动性，进一步完善绩效考核，制定符合本机构实际情况、便于实施操作的项目绩效考核方案。对考核项目的数量、质量、居民满意度应全覆盖。认真贯彻执行项目资金管理办法，规范使用项目资金，强化考核结果应用，奖罚分明，充分体现多劳多得。

（二）强化工作人员培训，增强项目服务能力。各机构要认真梳理项目执行中的薄弱环节，组织开展多种形式的项目培训活动。各专业公共卫生指导专家要进一步强化技术指导和培训的主导职责；两镇卫生院要承担对村卫生室人员的指导和培训，定期进行指导督查；基层工作人员要主动参与各项目培训学习。不断提高基层专业队伍的基本公共卫生服务知识和技能水平，熟练掌握基本公共卫生服务项目规范内容和要求，增强项目服务能力。

（三）强化项目宣传力度，提高群众知晓度。各机构要进一步强化项目宣传力度，在向社会和群众公示免费服务内容和项目实施主体的基础上，进一步丰富项目宣传的形式和途径，充分利用互联网、微信微博等新媒体和基本公共卫生服务宣传月活动，广泛开展宣传教育，普及项目政策知识，增强居民对基本公共卫生服务的知晓情况。要积极开展面向公众的项目咨询和义诊服务，扩大社会影响力，提高城乡居民防病和保健意识，让群众自觉、主动接受服务。

附件：金凤区2023年度基本公共卫生服务项目绩效考核成绩排名

                             银川市金凤区卫生健康局

                                                       2023年11月28日

    (此件公开发布)