金凤区疾病预防控制中心、辖区各基层医疗卫生机构：

现将《金凤区2024年度大肠癌早诊早治项目实施方案》印发给你们，请遵照执行。

                         银川市金凤区卫生健康局

                            2024年3月21日

（此件公开发布）

金凤区2024年度大肠癌早诊早治项目实施方案

根据《自治区财政厅 卫生健康委关于提前下达2024年重大传染病防控经费预算的通知》（宁财社指标〔2023〕825号）的要求，为确保金凤区2024年大肠癌早诊早治项目顺利实施，结合辖区实际，特制订本方案。

一、项目目标

（一）总目标

1.提高辖区大肠癌早诊率及治疗率，提高检出患者五年生存率，降低大肠癌死亡率；

2.完善辖区大肠癌早诊早治技术队伍建设，提高技术水平。

（二）年度目标

1.积极开展宣传动员，组织现场筛查，完成40-74岁人群10000人的初筛及1000例的肠镜检查任务，筛查任务完成率100%。

2.提高项目执行医院肠镜检查和病理诊断能力，诊断性筛查检出率≥4%，早诊率≥85%；

3.筛查发现的进展期腺瘤、伴中重度异型增生的其他病变、腺癌和其他恶性病变患者及时治疗，治疗率≥90%；

4.随访上一年度筛查出的直肠腺瘤和结直肠癌患者未完成治者，随访率≥90%。

二、项目范围和内容

（一）项目范围

金凤区两镇、六个街道办事处。

（二）项目内容

1.筛查工作

根据《癌症早诊早治—结直肠癌筛查及早诊早治技术方案（2015年试行版）》要求开展筛查工作。

（1）确定目标人群

采取整群抽样的方法，辖区符合条件的40-74岁人群作为筛查对象。

（2）高危人群初筛

由两镇卫生院、社区卫生服务中心（站）对筛查对象进行宣教，提高结直肠癌防治知识的知晓率及目标人群对筛查的参与率；自愿参加筛查的人群通过扫二维码及录入相关信息到癌症早诊早治项目（农村）信息管理平台同步信息和大便隐血检查确定高危人群，开展大肠癌高危人群初筛工作。

（3）肠镜检查

经初筛确定的高危人群，排除肠镜检查禁忌症，签署肠镜检查知情同意书，进行生化检查和肠镜检查。

（4）病理学诊断

对肠镜检查发现的所有息肉样病变和溃疡取活检，明确病理诊断。

（5）治疗与随访

根据临床治疗及随访原则，积极动员对筛查中发现的大肠癌患者、进展期腺瘤患者、伴上皮高度不典型增生的其他病变患者和其他罕见肿瘤患者及时治疗；对尚不能及时治疗的患者做好随访；对应该治疗但拒绝治疗的患者，签署拒绝治疗知情同意书。对上一年筛查中发现的结直肠癌高危人群和进展期腺瘤患者进行随访，督促筛查中发现的大肠癌和其他罕见肿瘤患者通过医保途径自行复查，本项目不再负担。

2.人员培训与技术指导

由金凤区疾病预防控制中心负责对承担项目的两镇卫生院、社区卫生服务中心（站）工作人员进行项目方案、问卷评估、大便隐血试验及数据录入等进行培训；邀请项目医院（宁夏回族自治区人民医院）肠镜检查专家对相关医务人员进行大肠癌早诊早治项目肠镜检查要求及技术规范和病理检查技术规范进行培训。每年至少接受一次技术培训。

3.档案和数据管理

项目档案一人一档，规范管理，资料齐全。金凤区疾病预防控制中心定期根据癌症早诊早治项目（农村）信息管理平台信息，做好质量控制，确保数据真实性和一致性。  

三、项目组织实施

（一）组织领导

1.调整金凤区大肠癌早诊早治项目领导小组（附件1），下设项目办公室在金凤区疾控中心，贺艳宁主任负责金凤区大肠癌早诊早治项目组织领导和协调工作，进行任务安排、经费落实，并对工作开展情况进行督导和检查。

2.调整金凤区大肠癌早诊早治项目专家技术组（附件2），具体负责项目工作的技术指导、培训、组织实施和质量控制。

（二）职责分工

金凤区疾病预防控制中心：为项目提供有关数据资料，组织开展现场筛查工作；选拔参与项目工作的技术骨干参加国家级或省级培训，保障项目技术水平；指定专人负责管理项目档案，及时完成资料整理、分析、统计，并及时上报总结材料。

宁夏回族自治区人民医院：为本辖区指定项目医院，负责项目内镜检查及病理检查；选拔参与项目的技术骨干参加项目培训，为现场技术力量提供保证；指定专人负责管理肠镜及病理检查相关信息，认真填写各项检查结果；妥善保存项目中每位被检查者的病案资料（病历、医嘱、各项检查结果、病程记录、处方、费用清单等)以备查验；做到一人一档，保证各项数据准确可靠，并及时上报大肠癌早诊早治工作报表。

各基层医疗卫生机构：开展组织动员、健康宣教工作；对筛查对象进行问卷调查和便潜血实验；负责签订知情同意书；负责收集目标人群检查结果及基本信息，建立目标人群的居民健康档案，并实施跟踪随访等工作。

    （三）宣传动员

医务人员在项目实施过程中，积极主动地向服务对象宣传核心信息，普及健康知识，倡导健康生活方式；通过印发健康知识宣传册、展板，举办健康大讲堂活动等形式，帮助群众树立文明健康理念，提高群众的健康意识，培养良好的生活方式；深入村（居）民家中，动员目标人群参加大肠癌早诊早治筛查项目。

（四）督导评估

项目领导小组办公室将不定期对项目实施情况进行督导检查。主要监督及评估以下方面工作：工作进度及质控、早期诊断及早期治疗情况，了解经费使用情况，并对检查结果进行通报。

    （五）伦理要求

在项目人群筛查工作中，坚持知情同意和自愿原则。

    四、进度安排

（一）准备阶段

2024年2月15日-2024年3月15日。此阶段主要工作是完成方案制定，人员培训、宣传动员、试剂采购、相关表格及宣传品制作等。

（二）初筛人群的摸底、高危人群筛查阶段

2024年3月20日-2024年6月30日。此阶段主要工作是乡镇、社区工作人员联合两镇村委会、街道办事处各居委会人员采取门诊或其它方式开展目标人群的摸底登记和宣传材料的发放，做好前期宣传动员工作，集中完成目标人群初筛、高危人群判定，初筛信息的录入。

（三）肠镜检查及数据录入阶段

    2024年7月1日-2024年8月30日。此阶段主要工作是肠镜检查及肠镜、病理检查结果录入等。

（四）冲刺阶段

  2024年9月1日-2024年9月30日，完成肠镜检查任务，完成项目质控。

（五）总结分析上报阶段

  2024年10月8日- 2024年10月31日，完成肠镜检查数据分析、项目报表和项目进展报告。

附件：

1.金凤区2024年度大肠癌早诊早治项目领导小组成员名单；

2.金凤区2024年度大肠癌早诊早治项目专家技术组成员名单；

3.金凤区2024年度大肠癌早诊早治项目任务分解表；

4.金凤区2024年度大肠癌早诊早治项目肠镜检查点。