银川市金凤区转移支付2020年度绩效
自评报告
（城乡医疗救助和深度医疗救助资金）
一、绩效目标分解下达情况
（一）中央下达医疗救助补助资金转移支付预算和绩效目标情况
本年收入医疗救助资金共计419万元，其中2020年金凤区下达医疗救助资金374万元，其中中央一般公共预算324万元，中央彩票公益金23万元，自治区配套资金27万元，2020年金凤区下达医疗救助资金（提高深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平部分）45万元，其中中央资金34万元，自治区配套资金11万元。
（二）省内资金安排、分解下达预算和绩效目标情况
2020年省内配套资金资金全部到位
二、绩效目标完成情况分析
（一）资金投入情况分析
1.项目资金到位情况分析
项目资金全部下达至银川市财政专用账户
2.项目资金执行情况分析
本年项目资金支出779.32万元，其中资助参保支出161万元，城乡医疗救助支出 618.32万元，年末收支结余-357.67万元，年末滚动结余-332.62万元。
3.项目资金管理情况分析
实行专户管理，实行独立核算，专款专用。
（二）总体绩效目标完成情况分析
目标1：将符合条件的农村贫困人口纳入保障范围
目标2：严格管控医疗费用
目标3：立足现有制度提供保障
目标4：合理确保农村贫困人口保障水平
目标5：各项保障措施有效衔接
（三）绩效指标完成情况分析。（根据年初绩效指标逐项分析）
1.产出指标完成情况分析
（1）数量指标
救助对象覆盖低保、特困、建档立卡及低收入对象 10460 人。
（2）质量指标
到定点医疗机构就诊率≥90%，农村贫困人口住院及门诊治疗医疗费用比例≤10%，农村贫困患者住院及门诊大病慢性病和特殊疾病医疗费用实际报销比例不低于90%，当年住院自付费用累计不超过5000元，一站式即时结算覆盖地区100%。
（3）时效指标
全面覆盖一站式即时结算
（4）成本指标
本年项目资金支出779.32万元，其中资助参保支出161万元，城乡医疗救助支出 618.32万元。
2.效益指标完成情况分析
（1）社会效益
医疗救助对象覆盖范围稳步拓展，有效减轻困难群众医疗费用负担。
（2）可持续影响
对健全社会救助体系，健全医疗保障制度体系效果明显。
3.绩效满意度指标完成情况分析
参保人员对医保服务的满意度达到≥90%，政策知晓率、工作满意度达≥95%。
三、偏离绩效目标的原因和下一步改进措施
存在的问题及原因
一是经办机构职能划分不明确，业务工作开展困难。医保局自2019年3月份成立以来，由于划转职能的增加，医保经办机构从原来的社会保险管理局分离，但无独立的事业单位，无经办公章，经与相关部门协调，仍使用社会保险管理局的公章，工作中经常因公章问题两部门发生矛盾，存在监管困难、责任不清的问题。二是基金监管方法技术陈旧，制约工作效提升幅度。基金监管是涉及民生的大事，我局作为新组建单位，目前稽核工作主要依靠聘请第三方来协助完成，存在医保基金稽核队伍专业性不强、队伍力量不足、稽核信息化和智能手段不够有力等问题。
下一步计划
（一）提高思想认识，加强意识形态教育工作。一是要高度重视医疗保障系统意识形态工作，严格落实意识形态工作责任制要求，树立“一盘棋”工作导向，进一步加强和改进意识形态工作，牢牢掌握意识形态工作的主体地位。二是围绕医疗保障重点改革、重大政策、重要工作开展集中宣传，创新宣传形式、增强宣传效果，把服务群众同教育引导群众结合起来，进一步加大政策宣传力度。
（二）继续开展专项整治行动，始终保持打击欺诈骗保高压态势。在下一步工作中将深入开展专项整治行动自查工作，主要检查辖区两镇卫生院是否涉及虚假广告、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院，虚构医疗服务、空床住院、盗刷医保卡等行为；定点零售药店是否存在盗刷医保卡、诱导参保人员购买化妆品和生活用品等行为；参保人员是否伪造虚假票据报销、使用医保卡套现或提取药品等行为，将以上行为作为集中打击欺诈骗保工作的重点，进一步加大对欺诈骗保行为的打击力度，规范医疗服务行为。
（三）提高医保人员素质，加强干部队伍建设。着力从“强化规矩意识、振奋精神状态、提高工作效率、提升服务水平”四个方面加强作风建设；着力完善制度建设，提高管理水平；着力开展学习活动，提高我局干部队伍业务素质。
四、绩效自评结果拟应用和公开情况
绩效目标已公开。
五、其他需要说明的问题
无
附件：银川市金凤区医疗救助补助资金（城乡医疗救助补助资金）区域绩效目标自评表
银川市金凤区医疗保障局
2021年2月5日