一、基本情况

单位全称：银川市金凤区医疗保障局  

规范简称：无

加挂牌子：无  

单位性质：工作部门

单位级别：正科级  

机构设置：下设岗位4个

办公地址：银川市金凤区长城中路与满城南街交叉口向南500米  

办公电话：0951-6110268

办公时间：正常工作日 上午9:00—12:00，下午14:00—18:00

二、主要职责

(一)研究拟订本区医疗保险、医疗救助等医疗保障发展规划并组织实施。

(二)贯彻执行国家及自治区医疗保障基金监督管理法律法规,拟订本区具体实施办法,建立健全辖区医疗保障基金安全防控机制,推进辖区医疗保险基金支付方式改革。

(三)贯彻执行国家、自治区及银川市药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立以市场为主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(四)完善本区定点医药机构协议,拟订支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

(五)负责辖区医疗保障经办管理工作和公共服务体系、信息化建设。负责异地就医管理、费用结算和医疗保障关系转移接续。

(六)强化行政执法、法制审核职责,具体负责医疗保障领域执法工作。

(七)贯彻落实中央统筹发展和安全、推进生态文明建设部署及自治区党委、银川市委、区委要求,落实安全生产、生态环境保护相关职责。

(八)完成区委和区政府交办的其他任务。

三、内设岗位

(一)副局长。负责机关日常事务,财务管理,法制审核,落实机关党群、党建、党风廉政建设,意识形态、安全生产等工作,承担机关干部人事,教育培训等工作。完善基金监管方式,建立常态化监管机制,实施大数据动态智能监管。建立部门联动机制。严格依法依规查处医保基金违法违规行为,打击欺诈骗保。

(二)综合业务岗。负责机关日常运转,承担财务、安全、保密、政务公开等工作;承担机关的党建、宣传、纪检、统战、群团、教育培训等工作。承担规范性文件合法性审核和行政复议、行政应诉等相关工作。

(三)经办服务岗。 负责辖区范围内城乡居民医疗保险工作,执行医疗保险筹资和待遇政策。统筹推进多层次医疗保障体系建设。拟订医疗救助规划、政策和标准,健全覆盖城乡的医疗救助体系并组织实施。落实区市医疗保障关系转移接续制度。执行辖区互联网医院医疗保险政策及药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。完善辖区定点医药机构医保协议、医保稽核,执行区市医保支付制度、异地就医管理办法和结算政策。组织推进辖区医疗保险等支付方式改革,配合实施辖区医疗保险医药服务购买谈判工作。

(四)基金监管和医药价格管理岗。 贯彻执行国家及区市医疗保障基金监督管理办法,拟订辖区医疗保障基金实施办法并组织落实。组织编制医疗保障基金等预决算草案,编制医疗保障专项资金预算,提出安排意见并监督实施。建立健全辖区医疗保障基金安全防控机制,建立健全辖区医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理辖区纳入医保支付范围服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。