为深入贯彻落实二十届中央审计委员会第一次会议精神，强化医保基金使用监督管理，扎实做好医保基金领域专项整治行动，盯紧看好参保群众“看病钱、救命钱”，按照《自治区医疗保障局关于做好医疗保险基金使用管理情况专项整治工作的通知》(宁医保函〔2023〕183号)要求，结合金凤区实际，制定本工作方案。
一、目标要求
压紧压实医保基金管理的主体责任，以各级各类审计查出问题为基础，结合自查发现的问题，重点对2022年以来各项医疗保险基金使用管理情况开展专项整治行动，核查摸清基金实际使用情况，强化突出问题整改，及时堵漏洞、补短板、强弱项，盯紧医保基金，着力提升医保基金使用管理水平。
二、重点领域
各相关科室要紧紧围绕兜牢基本民生底线这一主体做好医疗保险基金使用管理情况专项整治工作，重点关注城乡居民基本医疗保险基金、大病保险资金、医疗救助补助基金使用管理的真实性、合规性、有效性。一是是否存在挤占挪用医疗保险基金的问题，包括向医疗保险基金借款、不同险种基金间相互挤占挪用等情形。二是是否存在在基金中超出国家政策规定支出的问题，包括自行扩大医疗保险基金支出范围等情形。三是是否存在欠拨城乡居民基本医疗保险财政补助的问题。
三、工作领导小组
成立金凤区医疗保障局关于做好医疗保险基金使用管理情况专项整治工作领导小组。
组 长：于晓勇 党组书记
副组长：谢 甜 副局长
汪志伟 党组成员
成 员：陈建平 财务人员
王 艳 办公室工作人员
邱晓洁 综合业务室人员
张树林 综合业务室人员
四、工作要求
(一)提高政治站位，加强组织领导。各相关科室要切实提高政治站位，将开展医疗保险基金使用情况专项整治工作落到实处，综合业务科室负责制定工作方案及自查清单，确保责任到人，压实工作职责。
(二)严格自查自纠，提升工作实效。各相关人员要准确认识和把握专项整治行动的内容和要求，找准查清本部门是否存在相应问题，防止面面俱到、流于形式;要坚持实事求是，对自查发现的问题严格按类型“对号入座”，逐项列明、逐一核实，确保自查自纠全覆盖、无遗漏、客观准确。
(三)严肃财经纪律，抓好整改落实。各责任人要严格按照本次专项整治工作要求，强化纪律约束，依法依规开展专项整治工作。对发现的问题，制定相应整改措施，逐项抓好整改落实，推动问题尽快整改到位，同时深入剖析发现问题背后的原因，完善制度机制，建立健全长效机制。