2022年，金凤区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻落实党的二十大精神、习近平法治思想以及《银川市法治政府建设实施方案（2022-2025年）》结合工作实际，全力推动法治医保建设，着力提升依法行政水平，现将有关情况报告如下：
一、党政主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责,夯实法治建设责任。成立由党组书记任组长、局长任副组长、办公室主任及各业务经办负责人为成员的法治政府建设工作领导小组，并严格履行“一岗双责”将法治政府建设摆在全局工作的重要位置来推动落实，坚持主要领导定期听取法治政府建设落实情况汇报与业务工作同部署、同推进、同督促、同考核、同奖惩，推动法治工作和业务工作在相融互动中深化提升。
二、2022 年度法治政府建设主要举措和成效
（一）深入学习贯彻习近平法治思想。为把学习贯彻习近平法治思想不断引向深入，将《习近平法治思想学习纲要》纳入年度法治政府建设普法学习计划，作为党组理论学习中心组学习、干部培训、党员学习等的重要内容，充分利用党组中心组学习会、“三会一课”、“支部主题党日”等形式，充分发挥“学习强国”、“法宣在线”、“干部网络学院”等平台作用，教育和引导干部职工进行法治知识学习，自觉用习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作。
（二）加强法治宣传普及，提高医保法治意识。严格落实“谁执法谁普法”责任制及以案释法制度，将《宪法》《民法典》《中国共产党纪律处分条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》《保密法》等纳入法治学习宣传教育内容，组织干部职工集中学习党的二十大精神、《宪法》《民法典》《习近平法治思想学习纲要》等相关知识，在执法实践中深入开展以案释法和警示教育。积极发挥新媒体作用，制作“打击欺诈骗保”小视频，在“金凤医保”微信公众号设置“打击欺诈骗保”专栏，不定期推送打击欺诈骗保文章及案例，广泛转发至网格群、社区群、物业群，开展多层次网络宣传，全方位营造出浓厚的尊法、学法、守法、用法氛围。
（三）加强经办服务，推动医保“放管服”改革。一是充分发挥“互联网+医保”作用，积极推进医保参保登记“一网通办”和“一窗通办”。大力推进医疗保障业务网上办，进行线上线下全方位、全覆盖式宣传，切实提升医疗保障政策知晓率，提高群众对医疗保障服务的满意度。2019年至今，共计办理信息变更、医保关系转移等业务30000余次、核定新生儿参保登记21157人次、审批异地备案396人次、异地手工报销1372人次，基本医保报销金额为1173.25万元。二是坚持主动作为，高效完成参保扩面任务，参保人数逐年递增。金凤区2019年城乡居民医疗参保缴费共计16.05万人次，缴费任务完成率108.6%；2020年参保缴费人数为16.90万人，任务完成率105.4%；2021年参保人数为18.26万人，较2019增加13.77%，较2020年增加8.07%；2022年度金凤区城乡居民基本医疗保险参保缴费人数为191645，缴费率为103.59%。三是按照“统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理”的总体要求，对十五项编码维护工作进行统筹谋划、协调推进，提高标准化实施水平，为信息编码维护工作顺利开展打牢基础。
（四）加强基金监管，确保医保基金使用安全。一是压实基金监管责任，制定《金凤区推进医疗保障基金监管制度体系改革实施方案》、《金凤区2022年医疗保障基金监督检查全覆盖方案》，明确改革任务、部门职责，建立健全医保基金监督管理长效机制。二是强化组织领导，成立以党组书记为组长的专项治理工作领导小组，制定工作方案，明确工作职责。领导干部分别深入辖区药店、两镇卫生院进行调研督导7次，强化专项治理工作督查。三是积极组织开展医保基金宣传月活动，截至目前，累计开展线下宣传活动30余次，发放政策监管宣传材料10余万份， 制作线上短视频8条，推送政策文章30篇，播放量达8万余次。四是持续开展打击欺诈骗保专项整治行动。截至目前，完成定点零售药店的现场检查415家，已暂停定点协议资格4家，累计追回医保基金1.15万元；同时配合开展2022年度银川市飞行检查，联合纪检组长对两镇卫生院负责人进行约谈，及时追回违规基金41.62万元。五是开展辖区公立医疗机构药品耗材专项检查工作，2020年及2021年度药品网采率为100%（除中药饮片线下采购外）。2020年平均耗材网采率为17.75%；2021年平均耗材网采率为22.55%。
三、存在的问题及不足
2022年。我局法治建设取得了积极成效，但仍存在一定不足，主要体现在：一是思想认识方面仍存在差距。部分干部职工对法治政府建设的认识不到位，在法治政府建设工作上站位不高，重视程度不够，法治观念、法治思维等还未真正做到入脑入心。二是创新力度方面仍存在差距。在推进法治政府建设的方式方法上创新力度不够，特别是医疗保障领域监管模式仍需进一步创新,医保普法宣传有待进一步增强。三是执法队伍不健全，执法能力不足。金凤区医疗保障局承担着医保基金使用监督管理职能，执法人员力量薄弱，缺乏专业监管队伍，导致在对定点医药机构的监管中出现力量不足，在基金的事前、事中、事后监管存在差距。
四、2023 年工作思路
（一）强化法制学习，提高法律综合素养。积极组织工作人员参加各类法治培训班，按照“请进来”“走出去”“沉下去”相结合的方式，对医保领域涉及的中央政策文件、相关法律法规、部门规章进行解读学习，切实提高辖区医保经办人员、定点医药机构从业人员法治思维意识和依法行政的能力。
（二）强化法治宣传，提高依法治理水平。创新普法方式方法和宣传载体，充分利用微博微信、设台咨询、上门宣讲、印发宣传资料等有效形式开展好“打击欺诈骗保宣传月”活动、国家安全法学习活动、12.4国家宪法日等，多渠道、多途径广泛开展形式多样的法治宣传活动，努力增强干部和群众法治意识和守法用法能力，进一步提高依法治理工作水平。
（三）强化服务管理，深化“放管服”改革。进一步理清关系，分清职责、明确责任，根据上级要求把简政放权、放管结合、优化服务工作推向深入，持续推进高频次医保服务事项向基层办、就近办、延伸办，打通群众办事难“最后一公里”问题。
（四）强化基金监管，打击欺诈骗保行为。把维护医保基金安全，确保医保基金可持续运行作为医疗保障工作的重中之重，全面加强医保基金综合监管，紧盯重点机构、抓住重点环节、强化联合执法，坚决加大欺诈骗保惩处通报力度，对发现欺诈骗保行为一起、查处一起，坚决打击，绝不姑息，提高震慑力，切实维护好参保群众的“保命钱、救命钱”。