金凤区深化医药卫生体制领导小组各成员单位:

为全面推进健康金凤建设和全民健康水平提升行动,进一步推广福建省三明市等地医改经验,推动医疗、医保、医药“三医联动”改革,推进金凤区医药卫生事业高质量发展,根据《关于印发银川市深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务及责任分工的通知》的要求，结合实际情况,对金凤区深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务及责任分工安排如下。

一、促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局

（一）加强医疗健康集团牵头医院能力建设。积极配合推进银川市第二人民医院应急能力提升及急诊急救中心改扩建项目,加强金凤区紧密型医联体建设工作，强化科学合理网格化布局,组织牵头医院主动调整门诊病种结构,增加手术、急危重症的诊疗量占比,稳步推进开展日间手术,提升医疗服务效率。(牵头单位:卫生健康局，配合单位：医疗保障局、财政局、发展和改革局)

（二）加强社区和农村医疗卫生服务能力建设。实施社区卫生服务机构标准化建设,鼓励社区卫生服务中心开设住院病房并设置床位。鼓励乡镇卫生院提升外科服务能力,按照相关诊疗规范开展常规手术。持续推动家庭病床试点,60%以上社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立康复室,拓展乡镇卫生院康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能。深入开展“优质服务基层行”活动,持续开展“千名医师下基层”活动,服务能力基本标准达标比例提高到70%以上。推进家庭医生签约服务高质量发展,推动综合医院全科医师和疾控中心公共卫生医师参与基层家庭医生签约服务。完善医疗健康集团巡回医疗和派驻服务工作机制,保障农村医疗卫生服务全覆盖。深化“互联网+医疗健康”在城乡社区防病治病和健康管理中的应用。(牵头单位:卫生健康局，配合单位：财政局、医疗保障局、人力资源和社会保障局、民政局)

（三）完善促进分级诊疗的体制机制。持续推进城市紧密型医联体医保支付方式改革,探索紧密型医联体打包付费模式,参照二级医院既往住院、手术等数据,持续完善“同病同价”病种目录,建立完善利益调控机制,激发医疗机构主动规范医疗行为、控制医疗成本的内在动力,充分发挥医保在医改中的调节和引导作用。探索建立药品联动管理机制,促进上下级医疗机构用药衔接。推进“县管乡用、乡聘村用”,吸引更多的医学毕业生到基层服务。依托口腔、肛肠专科联盟,推进内分泌专科联盟帮扶基层医疗卫生机构,建立联盟内部分级诊疗目录,推进诊疗服务同质化建设。建立完善城市医疗集团绩效评价指标体系,定量与定性相结合,加强考核结果利用,充分发挥绩效考核的激励、导向作用。推动基层医疗机构检查检验结果互认。(牵头单位:医疗保障局，配合单位：卫生健康局、人力资源和社会保障局)

（四）促进中医药传承创新发展。加强中医药特色人才队伍建设,加大基层中医馆骨干人才培训力度,面向基层医疗卫生机构医师和乡村医生开展中医药知识技能培训,组织中医医术确有专长人参加医师资格考核,持续选派中医师参加宁夏优秀中医临床人才研修班,实施基层中医能力提升建设项目,完成中医馆服务能力提升建设2家、中医阁2家。(牵头单位:卫生健康局，配合单位：财政局)

二、深化以公益性为导向的公立医院改革

（五）探索基层医疗机构薪酬制度改革。合理确定基层医疗机构薪酬水平,不断优化薪酬结构,在确保收支平衡的前提下,逐步提高人员薪酬中固定部分所占比例。完善薪酬分配细则,探索建立主要体现岗位职责和知识价值的内部薪酬分配体系,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现,且向群众急需且人才短缺的专业倾斜。严禁向科室和医务人员下达创收指标,医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。合理确定基层医疗机构主要负责人薪酬水平,调整完善激励约束机制。(牵头单位:人力资源和社会保障局，配合单位：卫生健康局、财政局)

（六）加快推进基层医疗机构高质量发展。全面落实党委领导下的院长负责制、业务骨干与党员“双培养”等机制,规范党组织设置。借鉴全区公立医院党的建设工作评价,建设良田镇卫生院、丰登镇卫生院“一支部一品牌”工作,充分发挥医疗健康集团各个质控中心的专业作用,推动基层医疗机构核心业务与运营管理工作深度融合。持续开展“优质基层服务行”创建工作，乡镇卫生院和村卫生室标准化建设工作，对两镇卫生院手术室、急诊急救室、数字化接种门诊、中医科进行提升改造，设备配备达标率均达100%。深入推进医疗卫生机构信息互通共享三年攻坚行动,推动电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”建设。开展改善就医感受提升患者体验主题活动和解决群众反映看病就医突出问题专项整治。创新“互联网+医疗健康”应用场景,提档升级线上门诊体系建设项目。 (牵头单位:卫生健康局，配合单位：组织部、编办、财政局）

（七）全面加强医药领域综合监管。持续加强行风建设,建立健全医药领域腐败问题治理长效机制,进一步净化行业风气。开展打击欺诈骗保专项整治和种植牙收费治理。加强医药领域反垄断、反不正当竞争监管。规范民营医疗机构有序发展。(牵头单位:卫生健康局，配合单位：医疗保障局、市场监督管理局金凤分局,审批服务管理局)

三、促进多层次医疗保障有序衔接

（八）巩固健全全民基本医保。完善城乡居民大病保险政策,逐步提高各类人群重特大疾病保障水平。巩固全民参保成果,基本医疗保险参保率稳定保持在96%以上。落实职工医保门诊共济保障制度,加大宣传培训和政策解读。做好异地就医结算民生实事,提前完成结算率60%的目标任务。推动具备条件的定点医药机构全部支持医保电子凭证应用。(牵头单位:医疗保障局，配合单位：卫生健康局)

（九）完善多层次医疗保障制度。落实《自治区医疗救助办法》《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》,落实好符合条件的救助对象参加城乡居民医保补助政策和住院、门诊大病费用救助政策。落实好退役军人医疗保障待遇政策。推动跨部门、多层次信息共享,及时精准识别救助对象,科学确定医疗救助范围。落实巩固脱贫攻坚过渡期保障政策,建立防范和化解因病致贫长效机制,增强医疗救助托底保障功能。积极应对人口老龄化,解决长期失能失智人员护理和日常照料难题,按照自治区和银川市部署安排,协同推进长期照护服务体系建设。(牵头单位:医疗保障局，配合单位：卫生健康局)

（十）深化多元复合式医保支付方式改革。持续深化医保支付方式改革,落实《银川市医疗保障局关于优化调整我市基本医疗保险支付制度相关政策的通知》等DRG付费政策,做好月预决算及运行分析研判工作,建立并完善协商谈判、结余留用、特例单议和基金监管等配套机制,提高医保基金使用效率。推进医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,进一步完善门诊特殊慢性病按人头付费。支持符合条件的中医适宜技术、院内制剂纳入医保范围，协同定点医疗机构按标准及流程向上级部门进行申请。支持开展安宁疗护医保支付试点。(牵头单位:医疗保障局，配合单位：卫生健康局)

四、推进医药领域改革和创新发展

（十一）常态化开展药品和医用耗材集中带量采购。落实国家和自治区药品、医用耗材集中带量采购政策,稳步推进集中带量采购工作常态化。落实药品和医用耗材集中采购医保资金结余留用政策。强化基层医疗机构集采报量和执行的刚性约束,完善医疗机构内部考核办法和薪酬机制,促进合理优先使用中选产品。落实自治区支付标准与集中采购价格协同联动机制,推进医保基金与医药企业直接结算。建立健全短缺药品监测预警和分级应对体系。(牵头单位:医疗保障局，配合单位：卫生健康局、财政局、人力资源和社会保障局)

（十二）加强药品供应保障和质量监管。落实基本药物优先配备使用政策,实行药品和医用耗材评价准入使用监督全过程管理,提升合理用药水平。持续开展短缺药品使用监测。组织医疗机构完成药品和医用耗材集中带量采购各项任务。(牵头单位:卫生健康局，配合单位：市场监督管理局金凤分局、医疗保障局）

五、健全公共卫生体系

（十三）促进医防协同、医防融合。推进疾控体系改革,推动传染病监测预警与应急指挥信息平台建设。加强新冠疫情及病毒变异监测分析,扎实做好新冠疫情“乙类乙管”常态化防控工作。加强应急医药物资储备保障,进一步完善应急医药物资储备机制和目录。进一步提升专业能力,健全疾病预防控制机构为骨干,医疗机构为依托,基层医疗卫生机构为网底的疾病预防控制体系,健全预警响应机制,全面提升防控和救治能力,加快建设整个高效的疾病预防控制体系,为维护全区人民健康提供有力保障。赋予医疗健康集团全方位全周期管理和维护区域内群众健康责任,推进二级及以上医疗机构设立公共卫生科等直接从事疾病预防控制工作的科室,设立医疗卫生机构专兼职疾病预防控制监督员。制定公共卫生责任清单,实行公共卫生分领域首席专家制度。加强疾控机构对医疗机构疾病预防控制工作的技术指导和监督考核。探索推进疾控机构专业人员参与医疗联合体工作,推动县级疾控机构与县域医共体协同发展。配合实施基层医疗卫生机构新冠病毒感染诊疗能力提升项目,提升基层传染病防控救治能力。(牵头单位:卫生健康局，配合单位：发改局、财政局、市场监督管理局金凤分局）

（十四）提升公共卫生服务能力。扎实推进健康金凤26项专项行动,建设健康水平提升行动健康县(区)建设,持续提升居民健康素养水平。加强心脑血管疾病等筛查干预,高危对象干预率达95%及以上,做好严重精神障碍管理治疗和重点人群心理干预。深化职业病危害专项治理,持续深化职业健康保护行动。加强重大慢性病健康管理。探索开展适龄女孩HPV疫苗免费接种试点。为全市城乡常住居民免费提供健康档案管理、健康教育、慢性病管理等12类基本卫生公共服务,强化基层医疗卫生机构公共卫生服务能力。健全完善传染病疫情监测、风险评估和预警制度,加强鼠疫、艾滋病、乙脑、流行性出血热、布病防控。(牵头单位:卫生健康局)

六、发展壮大医疗卫生队伍

（十五）加强紧缺专业和高层次人才培养。开展精神、重症、老年医学、儿科、麻醉、公共卫生等专业人才和防治结合复合型人才培养。配合实施老年医学人才培训项目,加强老年护理专业护士和养老护理员、医疗护理员队伍建设,组织对基层医疗卫生机构护士开展老年人常见病、多发病和心理护理等专业培训。(牵头单位:卫生健康局，配合单位：人力资源和社会保障局)

（十六）加强以全科医生为重点的基层队伍建设。落实转岗培训,对既往全科转岗人员进行梳理,督促已按规定进行培训并考核合格的医师注册为全科医生或加注全科医生执业范围,壮大全科医生队伍。落实单位内部绩效工资向全科医师倾斜政策。优化基层医疗卫生机构专业技术岗位结构,岗位设置重点向全科医生倾斜。配合开展县乡村卫生人才能力提升培训项目。落实大学生乡村医生专项计划。做好乡村医生参加基本养老保险工作。(牵头单位:卫生健康局，配合单位：人力资源和社会保障局)

各部门要高度重视深化医改工作,切实加强系统谋划和组织领导,将医改任务完成情况作为政府效能目标考核的重要内容,加大三明医改经验推广力度,确保医改任务落地见效。金凤区卫生健康局要加强医改工作统筹协调,会同有关部门强化督促指导和监测评估。要加强政策培训和宣传引导,建立健全各部门沟通协调和信息互享互通工作机制，及时协商解决改革中的共性问题和突出问题为全力医药卫生体制改革工作提供坚强的组织保证。  

金凤区深化医药卫生体制改革

领导小组办公室(代章)

2023年11月13日

（此件公开发布）