为进一步促进国家基本公共卫生服务项目提质增效，规范项目管理，根据《2023年宁夏基本公共卫生服务项目实施方案》（宁卫发〔2023〕40号）和银川市卫生健康委《2023年银川市基本公共卫生服务项目实施方案》（银卫健发〔2023〕69号）等有关文件要求，金凤区卫生健康局于2023年10月中旬组织考核组开展了绩效评价工作，现将有关情况报告如下。

    一、项目基本情况

    （一）概况。辖区服务人口65.2万人，现有基层医疗卫生机构49家，其中社区卫生服务中心8家，乡镇卫生院2家，社区卫生服务站24家，村卫生室15家。

（二）绩效目标情况。中央下达3916万和自治区559万于2023年2月14日到位；中央下达711万和自治区118万于2023年7月19日到位；银川市下达262.8864万于2023年4月28日到位。

    二、项目实施及管理情况

    （一）运行管理。

    1.加强组织领导，建立完善层级质控体系。为进一步推进金凤区国家基本公共卫生服务项目的顺利实施，制定了《2023年金凤区基本公共卫生服务项目实施方案》《金凤区2023年度基本公共卫生服务项目绩效评估方案》，细化项目内容，细化任务分工，强化职责分工。一是成立基本公共卫生服务项目质控领导小组，明确领导小组职责，按照分管领导全面抓、各项目负责人具体抓，定期对各基层医疗机构基本公共卫生服务项目进展情况和服务质量进行全方位质控。二是成立专业技术指导组，加强对基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务的技术指导、人员培训、日常督导和绩效评估。三是建立了基层卫生重点工作月例会制度，局属相关单位及科室针对工作开展情况进行汇报，对工作推进缓慢的基层医疗机构作情况说明，将月例会制度作为查摆问题、推动工作的有效方式。

2.坚持问题导向，确保项目指标完成质量。针对全年、半年、季度、月度督查存在的问题，质控小组人员定期开展帮扶指导，建立整改台账，细化整改措施，明确整改时限，并不定期组织开展“回头看”跟踪问效，确保问题真改实改。对整而不改、改而不实或问题反复存在、被通报批评的基层医疗卫生机构主要负责人进行约谈。

3.开展宣传培训，提高服务项目知晓率。一是开展多种形式的宣传。辖区各基层医疗卫生机构结合实际组织开展了现场或入户家庭医生签约、咨询义诊、健康讲座等活动，充分宣传国家基本公共卫生服务项目内容，并广泛利用健康金凤微信公众号、短视频、金凤区融媒体中心等新媒体开展宣传，积极扩大宣传覆盖面，提高社会知晓率。二是为全面深入地掌握高血压、糖尿病的防治知识，先后组织辖区基层医疗机构慢病管理专干进行了《国家基层高血压防治管理指南》《国家基层糖尿病防治管理指南》培训，并对培训效果进行了考核，为提高基本公共卫生服务水平和质量打下了坚实基础。

4.建立健康档案，增强群众卫生健康意识。一是以规范居民健康档案为基础，充分发挥村（居）公共卫生委员会职能作用，摸清辖区居民底数，提升居民电子健康档案建档率及规范管理率，推进以“居民健康为中心”的健康档案数据动态归集更新，提高基本公共卫生服务效率。二是利用门诊就诊、重点人群面对面随访、义诊活动、健康教育讲座、儿童预防接种、家庭医生线上线下签约等途径，有序推进居民电子健康档案对个人开放，积极向居民宣传居民电子健康档案开放的目的和意义，并协助居民进行档案核实和掌握开放流程，促使群众主动参与自身健康管理，进一步提高群众自我预防保健意识和识别健康危险因素的能力。截至目前，居民电子健康档案对个人已开放12897份。

（二）资金管理。2023年金凤区资金核拨人口数为65.2万人，实际到位基本公共卫生服务项目经费5577.3164万元（其中：中央4627万元、自治区677万元、市级配套262.8864万元、县级配套0万元），其中5438.58万元用于原12类基本公共卫生服务项目。人均实际项目补助经费89元，其中原12类国家基本公共卫生服务项目人均经费83.41元。第一批项目资金于2023年3月27日下达至基层医疗卫生机构，下达资金比例为100%；2023年6月30日前，下达基层医疗卫生机构的资金到位率达到100%；2023年12月31日前，下达基层医疗卫生机构的资金到位率达到100%。截至2023年12月31日，项目经费实际支出5532.635万元，支出比例达到99.2%（其中：原12类基本公共卫生服务项目经费支出5438.58万元，支出比例达到100%）。项目经费中，拨付村卫生室199.14万元，乡村医生服务人口45959人，人均经费43.33元。

    三、项目绩效自评开展情况

2023年10月中旬组织金凤区疾病预防控制中心、妇幼保健计划生育服务中心、卫生监督所、健康教育所各项目负责人，严格按照《国家基本公共卫生服务规范》《金凤区2023年度基本公共卫生服务项目实施方案》的任务要求，对辖区31家承担基本公共卫生服务的机构及碧水蓝天网格化试点机构进行了年度绩效考核。

    （一）考核内容

    1.组织管理。包括基层卫生服务机构项目实施组织保障、投诉等情况。

2.资金管理。包括基层卫生服务机构及相关服务提供机构的财务管理情况。

3.项目执行。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》

原12大类52项基本公共卫生服务项目的数量和质量。

4.实施效果。包括居民对基本公共卫生服务的知晓率、满意度及慢性病患者控制率。

5.日常监测。各基层医疗机构基本公共卫生服务项目日常开展情况。

（二）考核方法

本次考核以项目考核为主，按照服务数量、服务质量相结合的方式执行。线下组织各项目负责人分组至各基层医疗机构现场查看基本公共卫生服务项目的方式执行，主要通过核实平台数据及档案质量，通过电话回访核实真实性及问卷调查居民满意度。资金管理考核主要委托第三方机构现场查看财务凭证等方式进行。

（三）考核结果及应用。

1.上年度考核结果的应用。对于评估前三名的基层医疗机构进行奖励，第一名奖励五万元，第二名奖励四万元，第三名奖励三万元；对于考核后三名的基层卫生服务机构，进行扣减基本公共卫生服务项目工作经费，倒数第三名扣减三万元，倒数第二名扣减四万元，倒数第一名扣减五万元，并对该机构负责人进行约谈，责令整改。扣减后的资金全部用于奖励评估得分排名靠前的机构。对于连续三年排名靠后的基层医疗机构取消其举办资格。

2.本年度考核结果的应用。2023年全年基本公共卫生服务项目绩效评估平均分92.49分，此次绩效考核结果按照分值进行排序（具体排名及分值详见附表）。按照奖惩方案，一是对于考核后三名的基层医疗机构，倒数第一名扣减项目资金20%，倒数第二名扣减项目资金15%，倒数第三名扣减当年项目10%，并对该机构负责人进行约谈，责令整改。二是扣减后的资金用于奖励考核得分排名前三名及年度进步较大的机构。扣罚奖金奖励绩效考核成绩前3名的机构，依次奖励30%、20%、10%，剩余40%扣罚资金用于奖励较去年对比年度考核进步较大的机构5家。三是对重点指标完成和未完成的机构在考核得分中分别进行加分和扣分。四是对有迎接各类观摩学习、表彰、亮点创新工作的机构在考核得分中进行加分奖励。

  四、自评结论

  （一）评价结论。

    1.居民健康档案。累计建立居民健康档案590470份,建档率90.55%。

2.预防接种服务。适龄儿童建卡75032人、建证率均100%，接种率99%，报告疑似预防接种异常反应155例，及时报告率100.00%。

3.0-6岁儿童健康管理。0-6岁儿童52371人，健康管理50662人，健康管理率96.74%；儿童眼保健和视力检查50662人，覆盖率96.74%；新生儿访视7569人，新生儿访视率99.91 %,5岁以下儿童中重度贫血患病率1.27 %,生长迟缓率0.12%,低体重率0.27%。

4.孕产妇健康管理。共有产妇7819人，活产数7913人，早孕建册7761人，建册率98.08%，产后访视7811人，访视率98.71%，系统管理7751人，系统管理率99.13%，年度内未发生孕产妇死亡。

5.老年人健康管理。65岁以上老年人55097人，接受健康管理43099人，健康管理率78.2%。

6.高血压患者健康管理。管理高血压患者386686人，规范管理35558人，规范管理率91.96 %，最近一次随访血压达标人数31203人，管理人群血压控制率80.70%。

7.2型糖尿病患者健康管理。管理糖尿病患者13476人，规范管理12255人，规范管理率90.94%，最近一次随访空腹血糖达标人数10737人，管理人群血糖控制率79.67%。

8.癫痫患者管理。筛查癫痫疑似病例1700例，筛查任务完成率130%，规范管理157人，规范管理率100%，目前管理癫痫患者157人，癫痫患者入组治疗率0.24‰。

9.严重精神障碍患者管理。登记在册严重精神障碍患者2410人，报告患病率3.68‰，规范管理2279人，规范管理率94.56%；社区在册居家严重精神障碍患者健康管理1681人，健康管理率69.75%。  

10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理。登记传染病453例，报告传染病453例，传染病报告率100 %，及时报告453例，报告及时率100%;

11.居民死亡信息登记与报告。报告死亡病例2818例，报告死亡率7.2‰。

12.卫生监督协管。卫生监督协管各专业每季度巡查1次，共巡查1426次，巡查完成率100%；发现的事件或线索次数53次，报告的事件或线索次数53次，协管信息报告率100%。

13.中医药健康管理服务。2023年中医药健康管理0-36月儿童24546人，中医药健康管理率95%；中医药健康管理65岁及以上居民人数47359人，中医药健康管理率86%。

14.结核病患者健康管理。登记结核病疑似患者139例，推荐转诊率为100%;转诊确诊人数7人，转诊确诊率0.6%。共管理肺结核患者131人，规范管理131人，管理率100%。65岁及以上老年人结核病筛查率101.34%，糖尿病患者结核病筛查率114.58%。

15.健康教育。2023年辖区基层医疗机构共发放健康教育印刷资料727种；其中中医201种，发放份数231516份；播放健康教育音像资料种类713种， 播放健康教育音像资料次数8350 次，播放健康教育音像资料的时间53069小时；健康教育宣传栏设置个数46个，健康教育宣传栏内容更新次数212 次；举办健康教育讲座次数350次；举办健康教育讲座参加人数15360人；举办健康教育咨询活动次数561次；举办健康教育咨询活动人数44943次。

16.满意度、公众健康普及率情况。各基层医疗机构利用各类宣传日通过播放公益广告、张贴宣传海报、悬挂横幅、开展宣传活动等方式进行宣传，及时更换宣传栏内容，公示项目免费服务内容，群众参与积极性和满意度较高，此次考核电话问卷调查服务对象满意度为90.2%以上。

  （二）工作成效和亮点。

    1.工作成效：2023年各基层医疗机构创新工作方法，拓展服务方式，提升服务质量，强化服务能力。一是满城北街社区卫生服务中心坚持为人民群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务，在向辖区居民开展服务需求摸底后，经过积极规划在中心筹建婴儿游泳抚触室，该中心婴儿游泳抚触室正式投入使用，为0-6个月婴儿提供游泳保健服务，有效满足广大市民朋友对儿童健康服务的需求。二是黄河东路社区卫生服务中心、湖畔嘉苑社区卫生服务站进一步提高工作人员思想认识，明确工作任务，优化人员配置，有序推进各项目指标的完成，并做到主动靠前服务，增强了居民依存性和获得感，使基本公共卫生服务项目工作提上新台阶。2023年两家机构居民健康档案建档率由55%提升至90%；老年人健康管理率由49%提升至74%。三是阅海万家E区社区卫生服务中心、阅海万家F社区卫生服务中心、满城北街社区卫生服务中心发挥机构特色优势，紧抓重点人群，在单项工作中表现突出，对于各机构工作表现突出，积极创新亮点给予一定的加分奖励。四是民生花园社区卫生服务站因资金管理考核排名靠后，虽然导致机构2023年基本公共卫生服务整体考核成绩排名靠后，但该机构工作人员利用自治区人民医三甲医院专家优势，主动为辖区慢病患者开展用药指导及检查结果解读等，基本公共卫生服务项目质效较往年明显提升，提高了居民满意度。  

2.亮点工作（详见附件3）。

  （三）存在问题。

1.部分机构不够重视。仍然存在部分基层医疗机构对国家基本公共卫生服务项目工作重视程度不够，部分基层医疗卫生机构主动作为、服务意识不强，工作责任落实不力，项目实施质量不高、效果不佳等问题。

2.资金管理仍需规范。部分机构存在原始单据及凭证附件不全、不规范的现象，会计核算不规范，资金支出进度较慢。

3.个别项目推进缓慢。虽各项基本公共卫生服务项目工作总体在有序推进，但仍有个别重点工作重点指标存在进度迟缓，如老年人健康管理率、严重精神障碍患者管理、居民死亡报告率等指标完成进度缓慢。

4.服务项目有待规范。主要存在重点人群健康管理不到位，档案填写不规范，健康指导、健康评价不到位，业务知识掌握不够透彻等现象。

  五、整改计划

  （一）强化责任意识。一是进一步提高思想认识，坚持问题导向，细化责任分工，增强责任意识，充分认识到开展基本公共卫生服务项目的目的和意义。二是按照区、市基本公共卫生服务项目工作实施方案要求，对辖区基本公共卫生服务项目任务情况进行全面梳理，找准差距，主动作为，加大工作推进力度，确保完成各项任务指标。

  （二）强化业务培训。以《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》和上级业务指导部门工作标准为基准，按照“强弱项、稳强项”的原则，采取集中培训、专项培训、乡级定期培训、面对面个体化培训等多种方式，持续加强我区公共卫生专业技术人员业务培训。

  （三）强化项目指导。采取“线下+线上”相结合的方式开展全覆盖督查，每月对各基层医疗卫生机构各项目执行情况进行通报，针对推进缓慢的项目实行周通报，并对存在的问题现场反馈并进行业务指导，提升服务项目的规范性。

  （四）强化激励机制。探索建立由总的考核结果转换为按照分项考核结果的奖惩激励机制，同时进一步完善考核工作机制，加大奖惩力度，充分发挥绩效考核的杠杆作用，严格按照考核结果及等次，拨付兑现基本公共卫生服务项目补助经费，不断强化考核结果运用和资金管理。

  （五）强化资金管理。一是建立健全机构内部财务管理制度，加强内部管理，严格审批流程，确保原始单据及凭证附件齐全、规范。二是加强财务人员业务能力培训，通过集中学习和自主学习提升专业能力，进一步提高会计核算的规范性。三是结合机构实际，科学合理制定资金支出计划，并认真分析查找原因，提出具有较强针对性的解决措施，确保资金安全合规使用。四是抽调相关专业人员或聘请第三方专业机构对基层医疗机构开展经常性监督检查，对存在的问题及时销号整改，进一步规范基本公共卫生服务项目资金使用管理，保障资金使用安全，提高资金使用效率，更好地为辖区群众提供基本公共卫生服务。

  六、下一步工作打算

  （一）强化工作人员培训，增强项目服务能力。各基层医疗机构要认真梳理项目执行中的薄弱环节，组织开展多种形式的项目培训活动。各专业公共卫生指导专家要进一步强化技术指导和培训的主导职责；两镇卫生院要承担对村卫生室人员的指导和培训，定期进行指导督查；基层工作人员要主动参与各项目培训学习。不断提高基层专业队伍的基本公共卫生服务知识和技能水平，熟练掌握基本公共卫生服务项目规范内容和要求，增强项目服务能力。

    （二）加强重点人群管理，提升项目服务质量。充分发挥辖区各公共卫生委员会的职能作用，确保人口信息互联互通，加快推进严重精神障碍患者报告率、居民报告死亡率等各项指标；结合机会性筛查工作，进一步加强高血压患者的早期筛查和早期发现，做到早筛查、早发现、早诊治、早干预，提高高血压患者健康管理任务完成率，确保高血压患者健康管理工作稳步有序规范的开展；加大对老年人、0-6岁儿童等重点人群健康管理工作，及时建档纳入管理，按照规范要求开展工作，提升服务数量和质量，提高各项工作指标。

  （三）强化项目宣传力度，提高群众知晓度。各机构要进一步强化项目宣传力度，在向社会和群众公示免费服务内容和项目实施主体的基础上，进一步丰富项目宣传的形式和途径，充分利用互联网、微信微博等新媒体和基本公共卫生服务宣传月活动，广泛开展宣传教育，普及项目政策知识，增强居民对基本公共卫生服务的知晓情况。要积极开展面向公众的项目咨询和义诊服务，扩大社会影响力，提高城乡居民防病和保健意识，让群众自觉、主动接受服务。

附件：1.中央对地方专项转移支付绩效自评表（2023年度）

       2.金凤区2023年度基本公共卫生服务项目绩效考核成绩排名

       3.亮点工作