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解读方式: | 图文方式 | 生成日期: | 2019-05-12 |
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来源: | 金凤区医疗保障局 | 解读单位: | 金凤区医疗保障局 |
政策原文: | 关于印发《金凤区2019年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》的通知 |
一、为什么要打击欺诈骗取医保基金的行为?
医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,如若发生医保欺诈行为,最终损害的是每一个参保人的切身利益。
守护医保基金安全,促进医保基金有效使用,人人有责。近年来,欺诈骗取医保基金的行为多发频发,严重损害基金安全,损害广大参保人员的切身利益,必须坚决予以打击。
二、 本次打击欺诈骗保专项治理工作重点任务:
(1) 严厉打击各类违法违规执业行为。
(2)严厉打击医疗骗保行为。
(3)严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。
(4)坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗等行为。
三、参保人常见的医保违法违规行为:
(1)将本人社保卡借给他人、定点单位或其他单位使用。
(2) 收集医保卡,倒卖医保药品牟利。
(3)以医保项目换取食品,保健品。
(4)挂靠参保,骗取医保待遇。
四、 九种常见的欺诈骗保行为工作:
关于印发《金凤区2019年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》的通知(1)挂名住院。
(2)串换药品、耗材、物品、诊疗项目。
(3)虚构医药服务,伪造医疗文书和票据。
(4)将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围。
(5)利用社保卡套取现金。
(6)将社保卡转借他人。
(7)利用社保卡倒买倒卖非法牟利。
(8)盗刷社保卡。
(9)医保经办人员私开“绿灯”。
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