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解读方式:图文方式 生成日期:2019-05-12
来源:金凤区医疗保障局 解读单位:金凤区医疗保障局
政策原文:关于印发《金凤区2019年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》的通知

《金凤区2019年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》政策解读



一、为什么要打击欺诈骗取医保基金的行为?

医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,如若发生医保欺诈行为,最终损害的是每一个参保人的切身利益。

守护医保基金安全,促进医保基金有效使用,人人有责。近年来,欺诈骗取医保基金的行为多发频发,严重损害基金安全,损害广大参保人员的切身利益,必须坚决予以打击。

二、 本次打击欺诈骗保专项治理工作重点任务:

(1)    严厉打击各类违法违规执业行为。

(2)严厉打击医疗骗保行为。

(3)严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。

(4)坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗等行为。

三、参保人常见的医保违法违规行为:

(1)将本人社保卡借给他人、定点单位或其他单位使用。

(2)    收集医保卡,倒卖医保药品牟利。

(3)以医保项目换取食品,保健品。

(4)挂靠参保,骗取医保待遇。

四、 九种常见的欺诈骗保行为工作:

   关于印发《金凤区2019年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》的通知(1)挂名住院。

(2)串换药品、耗材、物品、诊疗项目。

(3)虚构医药服务,伪造医疗文书和票据。

(4)将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围。

(5)利用社保卡套取现金。

(6)将社保卡转借他人。

(7)利用社保卡倒买倒卖非法牟利。

(8)盗刷社保卡。

(9)医保经办人员私开“绿灯”。




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